Τι είναι το σύστημα Star-Rating Medicare;
Το Medicare Star-Rating System είναι μια μέθοδος για τους καταναλωτές να αξιολογήσουν και να συγκρίνουν τα σχέδια φαρμάκων του μέρους D και τα σχέδια Medicare Advantage, τα οποία ποικίλλουν σημαντικά όσον αφορά το κόστος και την κάλυψη.
Κατανόηση του Medicare Star-Rating System
Κάθε σχέδιο Ιανουαρίου για το φάρμακο του μέρους D και τα σχέδια Medicare Advantage μπορούν να αλλάξουν την κάλυψη και το κόστος τους για το νέο ημερολογιακό έτος. Ως εκ τούτου, οι χρήστες των σχεδίων θα πρέπει να επανεξετάσουν την κάλυψή τους και να συγκρίνουν τα σχέδιά τους με άλλα διαθέσιμα σχέδια για να εξασφαλίσουν την βέλτιστη κάλυψη. Το Medicare Star Rating System είναι μια μέθοδος που οι καταναλωτές μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να αξιολογήσουν τις διαφορετικές επιλογές κάλυψης.
Μέτρα του συστήματος βαθμολόγησης Star Medicare
Το Medicare Star Rating System μετράει την απόδοση του σχεδίου με βάση διάφορες κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένης της ποιότητας της φροντίδας και της εξυπηρέτησης πελατών. Οι κατηγορίες κατατάσσονται σε ένα έως πέντε αστέρια, με τα πέντε να είναι τα υψηλότερα και το ένα να είναι τα χαμηλότερα. Σύμφωνα με το Medicare Interactive, τα Σχέδια Medicare Advantage αξιολογούνται ως προς την απόδοσή τους στις ακόλουθες πέντε διαφορετικές κατηγορίες:
- Διατήρηση υγιούς: προβολές, εξετάσεις και εμβόλια Χειρισμός χρόνιων (μακροπρόθεσμων) συνθηκώνΠροβλέψουμε την ανταπόκριση και τη φροντίδαΠροβολή παραπόνων, προβλήματα με την παροχή υπηρεσιών και την επιλογή να φύγετε από την υπηρεσία εξυπηρέτησης πελατών
Τα σχέδια του μέρους Δ αξιολογούνται ως προς το πόσο καλά εκτελούν στις ακόλουθες τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες:
- Σχέδιο πελάτη για τα ναρκωτικάΣυμβουλές των πολιτών, προβλήματα με την παροχή υπηρεσιών και επιλογή να φύγετε από το σχέδιοΜέλη εμπειρία με το σχέδιο για τα ναρκωτικάΤιμολόγηση φαρμάκων και ασφάλεια των ασθενών
Κακή εκτέλεση σχεδίων
Ένα σχέδιο διαπιστώθηκε ότι είναι χαμηλής απόδοσης εάν λαμβάνει λιγότερα από τρία αστέρια από το Medicare για τρία συναπτά έτη. Το Medicare ειδοποιεί τα άτομα εάν το σχέδιό τους έχει αποδειχθεί ότι είναι χαμηλής απόδοσης. Οι Enrollees μπορούν να αλλάξουν σχέδια κατά συγκεκριμένες ώρες ή κατά τη διάρκεια των Ειδικών Περιόδων Εγγραφής (SEP), οι οποίες είναι φορές εκτός των κανονικών περιόδων εγγραφής που προκαλούνται από συγκεκριμένες περιστάσεις.
Εγγραφή στο πρόγραμμα
Για άτομα που επιθυμούν να εγγραφούν ή να αλλάξουν ένα σχέδιο Medicare Advantage ή μέρος D πέντε αστέρων, μπορούν να το κάνουν κατά τη διάρκεια ενός ΣΕΠ. Τα άτομα μπορούν να εγγραφούν σε ένα Σχέδιο Medicare Advantage ή σε αυτόνομο σχέδιο Μέρος Δ που έχει συνολική βαθμολογία απόδοσης πέντε αστέρων. Ωστόσο, μια ΣΕΠ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μία φορά το χρόνο. Αυτό το ΣΕΠ αρχίζει στις 8 Δεκεμβρίου του έτους πριν το σχέδιο θεωρηθεί ως σχέδιο πέντε αστέρων και διαρκεί μέχρι τις 30 Νοεμβρίου του έτους το σχέδιο θεωρείται σχέδιο πέντε αστέρων. Οι εγγραφές τον Δεκέμβριο ισχύουν την 1η Ιανουαρίου και οι εγγραφές από τον Ιανουάριο έως τον Νοέμβριο είναι αποτελεσματικές τον μήνα που ακολουθεί το αίτημα εγγραφής.
