Τι είναι το Σχέδιο Υγείας του Μεγάλου Σώματος
Ένα πρόγραμμα υγείας που έχει δημιουργηθεί είναι ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας που δημιουργήθηκε ή αγοράστηκε την ή πριν από τις 23 Μαρτίου 2010. Ένα σχέδιο υγείας που αποκτήθηκε από τον πρόεδρο απαλλάσσεται από την προστασία πολλών καταναλωτών που απαιτείται από τον νόμο για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών (ACA) στις 23 Μαρτίου 2010 από τον Πρόεδρο Obama. Το status grandfathered ισχύει για ομαδικά σχέδια υγείας και ατομικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας που αντίστοιχα δημιουργήθηκαν ή αγοράστηκαν πριν από την έναρξη ισχύος του ACA. Με τα ομαδικά σχέδια (μέσω ενός εργοδότη), η κατάσταση του grandfathered εξαρτάται από την ημερομηνία δημιουργίας του σχεδίου και όχι από την ημερομηνία που ένας εργαζόμενος εντάσσεται στο σχέδιο.
ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΥΓΕΙΑΣ
Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης που επιτρέπουν την προστασία των καταναλωτών επιτρέπουν στους καταναλωτές να διατηρούν την κάλυψη που διαθέτουν πριν από την ACA. Τα μέλη των προνομιούχων σχεδίων θεωρούνται ασφαλισμένα και επομένως απαλλάσσονται από τη φορολογική ποινή του ACA που επιβάλλεται στους ανασφάλιστους κατοίκους των ΗΠΑ. Είναι εντάξει για τα σχέδια της ομάδας grandfathered να συνεχίσουν να εγγράφουν νέους ανθρώπους όσο το σχέδιο παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητο. Οι αλλαγές που μειώνουν τα οφέλη ή αυξάνουν το κόστος για τους καταναλωτές έχουν ως αποτέλεσμα το σχέδιο να χάσει το καθεστώς του γάμου.
Για σχέδια βάσει εργασίας, μπορούν να γίνουν μόνο περιορισμένες αλλαγές που επηρεάζουν το ποσοστό της πριμοδότησης για την οποία είναι υπεύθυνοι οι εργαζόμενοι. οι σημαντικές αλλαγές θα είχαν ως αποτέλεσμα την απώλεια του καθεστώτος του grandfather. Τα σχέδια μπορούν να αυξήσουν το συνολικό ποσό των ασφαλίστρων χωρίς να χάσουν το status grandfathered. Σε περίπτωση απώλειας του status grandfather, το σχέδιο θα πρέπει να αλλάξει για να συμμορφωθεί με τις νέες απαιτήσεις του ACA ή να πάψει να προσφέρεται.
Τα μεγάλα σχέδια υγείας πρέπει να πληρούν ακόμα ορισμένα νέα πρότυπα
Μετά τις 23 Σεπτεμβρίου 2010, όλα τα σχέδια, ανεξάρτητα από το αν είναι ή όχι, πρέπει να περιλαμβάνουν ορισμένες προστασίες των καταναλωτών:
- Τα σχέδια δεν μπορούν να εφαρμόσουν όρια διάρκειας ζωής σε βασικά οφέλη για την υγεία. Το ασφαλιστικό σας σχέδιο δεν μπορεί να ακυρωθεί μόνο λόγω ενός ειλικρινούς λάθους που έγιναν από εσάς ή τον εργοδότη σας στην ασφαλιστική σας αίτηση. και οι Πρεσβείες πρέπει να επεκτείνουν την εξάρτησή τους στα ενήλικα παιδιά μέχρι να γυρίσουν 26.
Τα σχέδια που βασίζονται στην εργασία και τα σχέδια που έχουν δημιουργηθεί από την πατρίδα δεν απαιτούνται για:
- Παροχή δωρεάν ορισμένων προτεινόμενων προληπτικών υπηρεσιών Προσφορά νέας προστασίας των καταναλωτών όσον αφορά τις προσφυγές στις αιτήσεις και τις αρνήσεις κάλυψης Προστασία της επιλογής των καταναλωτών από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και της πρόσβασης σε επείγουσα περίθαλψη.
Επιπροσθέτως, τα μεμονωμένα σχέδια (όχι κάλυψη βάσει θέσεων εργασίας) τα οποία είναι εγγεγραμμένα στο κοινό δεν είναι υποχρεωμένα να:
- Περατώστε τα ετήσια όρια των δολαρίων σε βασικά οφέλη. ήΑναιρέστε την προϋπάρχουσα εξαίρεση προϋπόθεσης για παιδιά κάτω των 19 ετών.
