Μεταξύ των μεσαζόντων που έχουν αναλάβει να κάνουν την σημερινή αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική υγειονομική περίθαλψη είναι η UnitedHealth Group Inc. (UNH), η μεγαλύτερη εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης στον κόσμο από τα έσοδα. Ο όμιλος UnitedHealth παράγει έσοδα από διάφορες πηγές, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων για προϊόντα με βάση τον κίνδυνο, αμοιβές από διάφορες υπηρεσίες, πωλήσεις σε προϊόντα υγειονομικής περίθαλψης, υπηρεσίες και επενδύσεις.
Ο Όμιλος UnitedHealth ξεκίνησε το 1974 ως Χάρτη Med Incorporated με έδρα τη Μινεσότα και αναδιοργανώθηκε μόλις μερικά χρόνια αργότερα στην United HealthCare Corporation και τελικά στη σημερινή του δομή και επωνυμία. Σε όλη τη διάρκεια της ιστορίας της, η εταιρεία έχει αποκτήσει αρκετούς ανταγωνιστές παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. πιο πρόσφατα, τον Ιούνιο του 2019, ο Όμιλος UnitedHealth αγόρασε την online πλατφόρμα ασθενών PatientsLikeMe για ένα αδιαχώριστο ποσό, σύμφωνα με το MobiHealthNews.
Πρωταρχικά ένας ασφαλιστής, ο όμιλος UnitedHealth αξιώνει πάνω από 130 εκατομμύρια πελάτες παγκοσμίως. Η εταιρεία διαθέτει δύο τμήματα: την UnitedHealthcare, τον όμιλο παροχών της και το Optum-ένα υποκατάστημα που περιλαμβάνει τρεις ξεχωριστούς τομείς: το OptumRx, ένα φαρμακείο ταχυδρομικής παραγγελίας. OptumHealth, η οποία λειτουργεί λογαριασμούς ταμιευτηρίου υγείας, και OptumInsight, επεξεργαστή πληρωμών για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Η UnitedHealthcare κατακτά το Optum, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 81% των εσόδων της UnitedHealth Group το 2018.
Ο όμιλος UnitedHealth έχει κεφαλαιοποίηση αγοράς ύψους σχεδόν 240 δισ. Δολαρίων από τις 10 Ιουλίου 2019. Το 2018 ανέφερε έσοδα ύψους 226, 2 δισ. Δολ., Περισσότερα από 12% από 201, 2 δισ. Δολάρια για το 2017. Τα έσοδα της εταιρείας έχουν ξεπεράσει τα τελευταία χρόνια: το 2014 η UnitedHealth Group ανακοίνωσε έσοδα μόλις κάτω από 130, 5 δισεκατομμύρια δολάρια. Η απόδοση ιδίων κεφαλαίων για το 2018 ήταν 24, 4%.
Σε όλες τις δραστηριότητές της, ο Όμιλος UnitedHealth εξυπηρέτησε περίπου 141 εκατομμύρια άτομα από τις 31 Δεκεμβρίου 2018.
Επιχειρηματικό μοντέλο του Ομίλου UnitedHealth
Από μια τουλάχιστον προοπτική, η ασφάλιση υγείας φαίνεται να είναι μεγάλη για τον καταναλωτή. Παρέχει μια αίσθηση ασφάλειας, γνωρίζοντας ότι εάν πάρετε ένα ατύχημα ή συμβεί μια σοβαρή ασθένεια, θα σας φανούν χρήσιμες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, όπως η UnitedHealth Group, επιβαρύνονται με το νομοσχέδιο για πολλές χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες που κοστίζουν δεκάδες χιλιάδες δολάρια το καθένα. Τόσο πώς μπορεί αυτό να είναι μια καλή επιχείρηση; Ο λόγος είναι ότι οι υγιείς πελάτες πληρώνουν ουσιαστικά για τους άρρωστους.
Πάρτε, για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα. Το 5% του πληθυσμού θα πάρει σκωληκοειδίτιδα σε κάποιο σημείο της ζωής τους και πολλοί από αυτούς θα χρειαστούν μια σκωληκοειδεκτομή. Το μέσο κόστος ατομικής ασφάλισης υγείας ήταν περίπου 4.700 δολάρια το 2017 και η χειρουργική επέμβαση είναι πλησιέστερα στα $ 17.000 - επομένως οι άνθρωποι που δεν χρειάστηκαν τη χειρουργική επέμβαση, το άλλο 95%, καλύπτουν αυτούς που κάνουν.
Η ασφάλιση υγείας είναι μία από αυτές τις φράσεις που έχουν περάσει από σαφείς έως ιδιωματικούς και δεν έχουν καμία ομοιότητα με την αρχική τους έννοια. Οι περισσότερες μορφές ασφάλισης σε άλλα πεδία περιλαμβάνουν την καταβολή ενός μικρού ποσού για την ασφάλιση έναντι του κινδύνου μαζικής απώλειας. Η ασφάλιση υγείας, όπως αυτή διαμορφώνεται σήμερα, τουλάχιστον στις Η.Π.Α., σημαίνει συνεργαζόμενη με μια τεράστια εταιρεία για να πληρώσει ακόμη και την συνήθη συντήρηση. Είναι παρόμοιο με το ασφαλιστήριο συμβόλαιο για το σπίτι που καλύπτει τη σκούπα. Και, από τις 23 Μαρτίου 2010, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ασφάλιση αν θέλετε ή όχι. Το αποτέλεσμα: 300 εκατομμύρια εντολοδόχοι και μόνο λίγοι εγκεκριμένοι ασφαλιστές. Οι διαφορές μεταξύ του ενός ασφαλιστή και του επόμενου είναι συχνά διακριτές. κάθε γίγαντας ασφαλιστής πρέπει να προσφέρει λογαριασμούς ταμιευτηρίου υγείας, περιλήψεις παροχών και κάλυψης κ.λπ. Η UnitedHealthcare προσφέρει φθηνότερα σχέδια από ό, τι μερικούς από τους ανταγωνιστές της που έτυχαν συγκρίσιμων εκπτώσεων, χάρη σε ένα μεγαλύτερο δίκτυο ιατρών και άλλων ιατρικών πελατών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η UnitedHealth Group έφυγε από την ατομική αγορά το 2016.
Ο Όμιλος UnitedHealth δημιουργεί κυρίως έσοδα από τα ασφάλιστρά του, τις αμοιβές του για διάφορες ιατρικές και συμβουλευτικές υπηρεσίες και τις πωλήσεις ιατρικών προϊόντων και υπηρεσιών. Παράγει επίσης έσοδα από επενδύσεις και άλλες πηγές εσόδων, τις οποίες δεν θα καλύψουμε εδώ.
Βασικές τακτικές
- Ο Όμιλος UnitedHealth κερδίζει έσοδα από ασφάλιστρα, αμοιβές, πωλήσεις και επενδύσεις. Η εταιρεία διαιρεί τις δραστηριότητές της στην UnitedHealthcare, το υποκατάστημα παροχών της και το Optum, το οποίο χωρίζεται περαιτέρω σε υποκατηγορίες για τα OptumRx, OptumInsight και OptumHealth.UnitedHealth Group είναι η μεγαλύτερη εταιρεία υγείας στον κόσμο από τα έσοδα.
Επιχειρήσεις ασφαλίστρων της UnitedHealth Group
Η συν-πληρωμή καλύπτει σχεδόν κάθε συναλλαγή υγειονομικής περίθαλψης που κάνει ένας ασφαλιστής. Ο Όμιλος UnitedHealth πληρώνει πολλά, αλλά παίρνει και πολλά. Η εταιρεία χρέωσε περίπου 68 δισεκατομμύρια δολάρια στο Medicare και τα ασφάλιστρα συνταξιοδότησης πέρυσι. Η προχωρημένη φροντίδα ηλικίας περιλαμβάνει τον μεγαλύτερο τομέα της UnitedHealthcare, που έχει νόημα, δεδομένης της σχετικής αδιαθεσίας των ηλικιωμένων. Ακολουθούν τα έσοδα από ασφαλισμένους και ατομικά σχέδια. Οι άνθρωποι στο εργατικό δυναμικό έχουν φθηνότερο κόστος εκ των προτέρων σε σχέση με τους συνταξιούχους και τους ξεπερνούν σε μεγάλο βαθμό. Συνολικά, τα ασφάλιστρα αντιπροσώπευαν περίπου 178, 1 δισ. Δολάρια σε έσοδα για τον όμιλο UnitedHealth το 2018, ή σχεδόν το 79% των συνολικών εσόδων.
Επιχειρήσεις και προϊόντα της UnitedHealth Group
Τα υπόλοιπα προϊόντα και υπηρεσίες της UnitedHealth Group κυμαίνονται από τον εξοπλισμό και τα εργαλεία υγειονομικής περίθαλψης μέχρι τη διαβούλευση και την τεχνολογία, μεταξύ πολλών άλλων. Αυτά παρέχονται συχνά μέσω συμβούλων, άμεσων πωλήσεων ή χονδρεμπόρων. Τα προϊόντα δημιούργησαν έσοδα ύψους 29, 6 δισ. Δολ. Για το 2018, ενώ οι υπηρεσίες έφεραν έσοδα ύψους 17, 2 δισ. Δολαρίων.
Περίπου το 80% των εσόδων της UnitedHealth Group παράγεται από ασφάλιστρα.
Επιχειρήσεις Optum του Ομίλου UnitedHealth
Η ασφάλιση είναι ο κύριος χρήστριας του Ομίλου της UnitedHealth, αλλά ο όμιλος Optum είναι μια ευκίνητη και επιθετική δευτερογενής επιχείρηση που κερδίζει περισσότερο από το να τηρεί. Το OptumHealth παρέχει υπηρεσίες φροντίδας, εμπλοκή των καταναλωτών και χρηματοοικονομικές υπηρεσίες υγείας, μεταξύ άλλων προϊόντων. Το OptumInsight επικεντρώνεται σε σημαντικούς συμμετέχοντες στον κλάδο της υγείας, παρέχοντας τεχνογνωσία, τεχνολογία και άλλες υπηρεσίες. Το OptumRx είναι εταιρεία φαρμακείου. Το 2018, η OptumHealth παρήγαγε έσοδα ύψους 24, 1 δισ. Δολαρίων, ενώ η OptumInsight έφερε περίπου 9 δισ. Δολάρια και η OptumRx ζήτησε 69, 5 δισ. Δολάρια.
Μελλοντικά σχέδια
Όπως αναγνωρίζει η UnitedHealth Group στην ετήσια επισκόπηση του 2018, οι ΗΠΑ βρίσκονται στα αρχικά στάδια μιας δραματικής επανεξέτασης της υγειονομικής περίθαλψης χάρη στην τεχνολογική ανάπτυξη, τις κανονιστικές αλλαγές και πολλά άλλα. Η εταιρεία στοχεύει να είναι στην πρώτη γραμμή αυτών των νέων εξελίξεων και έχει ήδη εργαστεί για να αξιοποιήσει νέες τεχνολογίες όπως η τεχνητή νοημοσύνη (AI) για να βελτιώσει την περίθαλψη των ασθενών και τις προσφορές προϊόντων. Ο όμιλος UnitedHealth στοχεύει επίσης να αναπτυχθεί μαζί με αλλαγές στο τοπίο ηλεκτρονικού εμπορίου και λιανικής πώλησης, ιδιαίτερα όσον αφορά την πλατφόρμα OptumRx.
Βασικές προκλήσεις
Ως ασφαλιστική εταιρεία που πραγματοποιεί τα περισσότερα από τα χρήματά της από ασφάλιστρα, ο Όμιλος UnitedHealth αντιμετωπίζει πάντα τον κίνδυνο να ανακατεύσει σωστά τις ιατρικές και διοικητικές δαπάνες. Με το 80-85% των εσόδων από ασφάλιστρα να πληρώνουν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης που παραδίδεται στους πελάτες της, το UnitedHealth Group έχει σχετικά περιορισμένο περιθώριο για σφάλμα στους υπολογισμούς αυτούς.
Ένα αβέβαιο μέλλον για την υγειονομική περίθαλψη
Μια άλλη σημαντική πρόκληση είναι το συνεχώς μεταβαλλόμενο ρυθμιστικό τοπίο, το οποίο κατέχει τεράστια δύναμη σε εταιρείες υγειονομικής περίθαλψης. Με το νόμο για την προσιτή φροντίδα εξακολουθεί να είναι ένα εξαιρετικά αμφισβητούμενο πολιτικό ζήτημα, η UnitedHealth Group πρέπει να τοποθετηθεί για να μπορέσει να προσαρμόσει το επιχειρησιακό της μοντέλο ενόψει πιθανών αλλαγών στη νομοθεσία.
Δεδομένου του σημαντικού αριθμού πελατών, ο όμιλος UnitedHealth είναι ιδιαίτερα ευάλωτος σε παραβιάσεις πληροφοριών, επιθέσεις στον κυβερνοχώρο και παρόμοιες προκλήσεις.
