Η διαχείριση κινδύνων στην υγειονομική περίθαλψη είναι δυνητικά πιο σημαντική από ό, τι σε οποιαδήποτε άλλη βιομηχανία. Στις περισσότερες βιομηχανίες, ένας οργανισμός αναπτύσσει και εφαρμόζει στρατηγικές διαχείρισης κινδύνου για την πρόληψη και την άμβλυνση των οικονομικών ζημιών. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για την υγειονομική περίθαλψη, αλλά για την ασφάλεια των ασθενών και όχι για την οικονομική ασφάλεια. Η διαχείριση κινδύνων σε αυτόν τον κλάδο μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου, γεγονός που κάνει τα μερίδια σημαντικά υψηλότερα.
Κρίση και αντίκτυπος αθέμιτων πρακτικών
Η κρίση αθέμιτων πρακτικών δεν ήταν θετικό γεγονός για την υγειονομική περίθαλψη. Τουλάχιστον δεν φαινόταν εκείνη την εποχή. Τα νοσοκομεία χτυπήθηκαν με υψηλότερους οικισμούς και περισσότερες ετυμηγορίες. Αυτό οδήγησε σε υψηλότερα ποσοστά ασφάλισης και μειωμένη διαθεσιμότητα ορισμένων ειδικοτήτων. Όλα αυτά είναι αρνητικά, φυσικά, αλλά από αυτή τη δύσκολη στιγμή ήρθε η έλευση της προληπτικής διαχείρισης κινδύνων. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Γιατί η υγειονομική περίθαλψη είναι τόσο ακριβή στις ΗΠΑ; )
Πριν από την κρίση, η διαχείριση του κινδύνου ήταν αντιδραστική. Τα προβλήματα δεν θα λυθούν μέχρι να γίνουν πραγματικότητα. Σήμερα, πρόκειται για ένα πολύ διαφορετικό περιβάλλον και χάρη στην προληπτική διαχείριση κινδύνου, οι οργανώσεις υγειονομικής περίθαλψης εξοικονομούν κεφάλαια και ζωές.
Το κλειδί για την επιτυχία ήταν ένα κεντρικό σύστημα αναφοράς. Τα προηγούμενα χρόνια, τα δεδομένα δεν θα ήταν κοινά σε όλα τα τμήματα. Σήμερα, όλα τα δεδομένα είναι κοινά και διαθέσιμα, γεγονός που μειώνει τους κινδύνους των ασθενών, μειώνει το κόστος και βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Επιτρέπει επίσης τον εντοπισμό ευκαιριών βελτίωσης σε κλινικές, λειτουργικές και επιχειρηματικές περιοχές. Επιπλέον, υιοθετώντας μια πιο συνεργατική προσέγγιση για τη διαχείριση των κινδύνων, οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης μπορούν τώρα να χρησιμοποιήσουν ένα σύστημα πολιτικής που να τους επιτρέπει να διεξάγουν επιχειρηματικές δραστηριότητες προκειμένου να πληρούν τα πρότυπα συμμόρφωσης. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Εντοπισμός και διαχείριση επιχειρηματικών κινδύνων .)
Διαχειριστές κινδύνου
Όπως και σε κάθε είδους οργάνωση, η διαδικασία είναι επιτακτική για μια βιώσιμη επιτυχία. Παρόλο που υπάρχει ένα προληπτικό σύστημα διαχείρισης κινδύνου είναι ένα θετικό βήμα προς την πρόληψη και τον μετριασμό των κινδύνων, θα είναι αποτελεσματικό μόνο εάν όλοι οι εργαζόμενοι είναι καλά εκπαιδευμένοι και ξέρουν πώς να εφαρμόσουν αυτές τις στρατηγικές για την πρόληψη, να αντιδράσουν στα αναπόφευκτα και να αναφέρουν με ανησυχίες. Το πρόσωπο αυτό πρέπει να είναι ο διαχειριστής κινδύνου.
Ένας διαχειριστής κινδύνου είναι συχνά κάποιος που έχει εμπειρία στο χειρισμό προβλημάτων που σχετίζονται με τον κίνδυνο σε πολλαπλές ρυθμίσεις. Αυτό το άτομο θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζει και να αξιολογεί κινδύνους, οι οποίοι στη συνέχεια θα μειώνουν τις πιθανότητες τραυματισμού ασθενών, μελών του προσωπικού και επισκεπτών. Ο διαχειριστής κινδύνου θα πρέπει επίσης να αναλύσει τις τρέχουσες στρατηγικές διαχείρισης κινδύνου. Εάν ορισμένες στρατηγικές χρησιμοποιούνται για ειδικές ιατρικές καταστάσεις και διαπιστώνεται ότι αυτές οι στρατηγικές τείνουν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες παρενέργειες, οι στρατηγικές αυτές πρέπει να τροποποιηθούν. Τούτου λεχθέντος, όλοι οι εργαζόμενοι θα πρέπει να αναγνωρίζουν οτιδήποτε θα παρουσίαζε αυξημένο κίνδυνο. (Για περισσότερες πληροφορίες, βλ.: Η εξέλιξη της διαχείρισης επιχειρηματικών κινδύνων .)
Για παράδειγμα, μια εγγεγραμμένη νοσοκόμα θα πρέπει να προσέξει εάν πρέπει να τροποποιηθεί ένας τροχός. Ωστόσο, η ανίχνευση κινδύνων και η πραγματοποίηση προσαρμογών για τη μείωση αυτών των κινδύνων προχωρά πολύ περισσότερο. Περιλαμβάνουν μη εκπλήρωση των ληφθέντων συνταγών (αποτρέπουν την κατάχρηση), παρακολούθηση των ελλειπόντων αποτελεσμάτων των δοκιμών (αύξηση των διαβουλεύσεων), παρακολούθηση χαμένων ραντεβού (διαχείριση κινδύνων), αυξημένη επικοινωνία με τους ασθενείς (μείωση ακατάλληλης λήψης φαρμάκων) και αποφυγή πτώσεων και ακινησίας.
Διακυβέρνηση διαχείρισης κινδύνων
Η κλίμακα κινδύνου είναι επίσης γνωστή ως προτεραιότητα. Πρώτον, ένας οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να καθορίσει τι μπορεί να συμβεί, πόσο πιθανό θα συμβεί κάτι και ποια θα είναι η σοβαρότητα. Από εκεί, πρέπει να προσδιοριστεί με ποιον τρόπο ο οργανισμός αυτός μπορεί να μετριάσει αυτούς τους κινδύνους και να περιορίσει τον αντίκτυπό τους και ποια θα ήταν η πιθανή έκθεση αυτών των κινδύνων εάν δεν είχαν περιοριστεί. Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, όταν πρόκειται για τη διαχείριση κινδύνων για την υγειονομική περίθαλψη, η πρώτη προτεραιότητα είναι πάντα η ασφάλεια, όχι η χρηματοδότηση, αλλά τα οικονομικά έχουν επίσης σημασία.
Διαχείριση χρηματοοικονομικού κινδύνου
Ο στόχος εδώ είναι να αποφευχθούν απώλειες και δαπάνες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κατώτατη γραμμή, η οποία είναι η ίδια σε κάθε οργάνωση που έχει προτεραιότητα από οικονομική άποψη. Το πρώτο βήμα για τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης είναι οι τάσεις της βιομηχανίας έρευνας, ώστε να μπορεί να αναλύσει τις τρέχουσες στρατηγικές διαχείρισης κινδύνων για να διαπιστώσει εάν βρίσκεται μπροστά ή πίσω από την καμπύλη. Αν είναι πίσω από την καμπύλη, οι προσαρμογές θα μπορούσαν να εξοικονομήσουν σημαντικό κεφάλαιο. Και ενώ η εστίαση εδώ είναι στην οικονομική πλευρά, το σωζόμενο κεφάλαιο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε βελτιωμένη φροντίδα και ασφάλεια των ασθενών.
Οι συνήθεις στόχοι διαχείρισης κινδύνου για τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν τη μείωση των αξιώσεων κατά των ατασθαλιών, τη μείωση του αριθμού των πτώσεων, τη χρήση πρωτοκόλλων για την πρόληψη των δερματικών ελκών και τη βελτίωση της επικοινωνίας με τις ασφαλιστικές εταιρείες για να κερδίσουν πόντους και να μειώσουν το συνολικό κόστος.
Διαδικασία βήμα προς βήμα
Όλες αυτές οι πληροφορίες μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση, οπότε ας υιοθετήσουμε μια απλοποιημένη προσέγγιση. Εάν ένας οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης θα εφαρμόσει σήμερα μια προληπτική στρατηγική διαχείρισης κινδύνου, θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει μια απλή διαδικασία επτά σταδίων:
- Εκπαιδεύστε τους υπαλλήλους σας σε όλες τις πτυχές των στρατηγικών διαχείρισης κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου πρόληψης και αντιμετώπισης των κινδύνων. Κρατήστε ακριβή και πλήρη τεκμηρίωση, που μπορεί να μελετηθεί και να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά. Ο συντονισμός των διαμερισμάτων κρατά τον καθένα στην ίδια σελίδα, γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία διαχείρισης κινδύνου και προσθέτει προστασία από τις αξιώσεις αθέμιτων πρακτικών. Οι εργαζόμενοι λαμβάνουν μέτρα για να αποτρέψουν αυτό που μπορεί να αποφευχθεί. Οι εργαζόμενοι αντιδρούν σε κινδύνους που είναι αναπόφευκτοι με μεγάλη ταχύτητα και ακρίβεια. Μάθετε πώς να χειρίζεστε τις καταγγελίες για τη μείωση των κινδύνων για έναν οργανισμό. Μάθετε πώς να αναφέρετε ένα περιστατικό για τη μείωση των κινδύνων σε έναν οργανισμό.
Η διαχείριση του κινδύνου για την υγειονομική περίθαλψη είναι πολύ πιο βαθιά από τα επτά βήματα παραπάνω, αλλά είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε. Εάν ο οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης δεν διαθέτει εσωτερική ομάδα διαχείρισης κινδύνου, θα πρέπει να εξετάσει σοβαρά τη δημιουργία ενός ή να εξετάσει την πρόσληψη μιας εξωτερικής επιχείρησης. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Ποια είναι μερικά παραδείγματα τεχνικών διαχείρισης κινδύνου; )
Παρά το ποιος είναι υπεύθυνος για το σχέδιο διαχείρισης κινδύνου, υπάρχουν ορισμένα σημεία που πρέπει πάντα να καλύπτονται από την υγειονομική περίθαλψη: ασφάλεια των ασθενών, υποχρεωτικοί ομοσπονδιακοί κανονισμοί, δυνητικό ιατρικό σφάλμα, υφιστάμενη και μελλοντική πολιτική και νομοθετικές επιπτώσεις.
Η κατώτατη γραμμή
Η διαχείριση κινδύνων είναι σημαντική για όλους τους τύπους οργανισμών, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντική στην υγειονομική περίθαλψη, επειδή οι ανθρώπινες ζωές μπορεί να βρίσκονται στη γραμμή. Ένα καλό σχέδιο διαχείρισης κινδύνου για την υγειονομική περίθαλψη μπορεί να μειώσει τους κινδύνους για την υγεία των ασθενών, καθώς και τους χρηματοοικονομικούς και τους κινδύνους ευθύνης. Όπως πάντα, ανεξάρτητα από τον κλάδο, πρέπει να αναπτυχθεί, να εφαρμοστεί και να παρακολουθηθεί ένα καλό σχέδιο διαχείρισης κινδύνου. (Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Κοινά παραδείγματα διαχείρισης .)
