Ποια είναι τα Κέντρα για τα Medicare και Medicaid Services (CMS);
Τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) είναι ο οργανισμός στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS) που διαχειρίζεται τα μεγάλα προγράμματα φροντίδας υγείας του έθνους. Το CMS επιβλέπει τα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης όπως το Medicare, το Medicaid, το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών (CHIP) και τις κρατικές και ομοσπονδιακές αγορές ασφάλισης υγείας. Το CMS συλλέγει και αναλύει δεδομένα, εκπονεί ερευνητικές εκθέσεις και εργάζεται για την εξάλειψη περιπτώσεων απάτης και κατάχρησης στο σύστημα υγείας.
Βασικές τακτικές
- Τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services είναι μια ομοσπονδιακή υπηρεσία που διαχειρίζεται τα μεγάλα προγράμματα φροντίδας υγείας της χώρας, όπως το Medicare, το Medicaid και το CHIP.It συλλέγει και αναλύει δεδομένα, παράγει ερευνητικές εκθέσεις και εργάζεται για την εξάλειψη περιπτώσεων απάτης και κακοποίησης στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης Σύστημα. Ο οργανισμός στοχεύει στην παροχή ενός συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με καλύτερη φροντίδα, πρόσβαση στην κάλυψη και βελτίωση της υγείας. Το CMS απελευθερώνει ενημερωμένες εκπτώσεις Medicare premium και εκπεστέες πληροφορίες κάθε χρόνο.
Πώς λειτουργούν τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare και Medicaid Services (CMS)
Ο Πρόεδρος Lyndon B. Johnson δημιούργησε το Medicare και Medicaid το 1965, τα οποία αρχικά διοικούσαν άλλοι οργανισμοί. Το 1977, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ίδρυσε τη διοίκηση χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης (HCFA), η οποία ιδρύθηκε ως τμήμα του Υπουργείου Υγείας, Παιδείας και Πρόνοιας (HEW). Η HCFA ονομάστηκε αργότερα τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services. Το CMS διαχειρίζεται πλέον πολλά σημαντικά εθνικά προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης που επηρεάζουν τη ζωή εκατομμυρίων Αμερικανών.
Ο στόχος του οργανισμού είναι να παρέχει ένα "σύστημα υψηλής ποιότητας για την υγειονομική περίθαλψη που θα εξασφαλίζει καλύτερη φροντίδα, πρόσβαση στην κάλυψη και βελτίωση της υγείας". Το CMS έχει την έδρα του στο Maryland, καθώς και αρκετές πόλεις σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, όπως η Βοστώνη, Francisco, και Ατλάντα - όλα στρατηγικά τοποθετημένα για να εξυπηρετούν κάθε περιοχή.
Το CMS διαχειρίζεται τα πρότυπα απλούστευσης της διαχείρισης του νόμου περί φορητότητας και λογοδοσίας για ασφάλειες υγείας (HIPPA). Η χρήση των προτύπων απλούστευσης της διοίκησης προσπαθεί να εφαρμόσει την υιοθέτηση εθνικών ηλεκτρονικών αρχείων για την υγειονομική περίθαλψη, να εγγυηθεί την ιδιωτική ζωή και ασφάλεια των ασθενών και να επιβάλει τους κανόνες της HIPPA. Το CMS επιβλέπει την ποιότητα στα κλινικά εργαστήρια και τις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, καθώς και την εποπτεία των ανταλλαγών ασφάλισης υγείας.
Ειδικές εκτιμήσεις
Επειδή το κόστος υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζει να αυξάνεται, τα ασφάλιστρα Medicare αυξάνονται επίσης κάθε χρόνο. Δεδομένου ότι τα ασφάλιστρα του μέρους Β αφαιρούνται από τα επιδόματα κοινωνικής ασφάλισης των αποδεκτών της Medicare, είναι σημαντικό οι άνθρωποι να παραμείνουν ενημερωμένοι και να κατανοήσουν πώς λειτουργούν αυτά τα ασφάλιστρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το CMS κυκλοφορεί πληροφορίες για τα ασφάλιστρα και τις εκπτώσεις για διάφορα μέρη της Medicare κάθε χρόνο στο ευρύ κοινό.
Από το 2020, το μηνιαίο ασφάλιστρο του Μέρους Β για το Medicare είναι 144, 60 δολάρια και η ετήσια έκπτωση είναι $ 198. Τα άτομα με υψηλότερα εισοδήματα οφείλουν να καταβάλλουν υψηλότερα ασφάλιστρα βάσει του εισοδήματος που αναφέρουν στις φορολογικές δηλώσεις τους. Οι παροχές του μέρους Α καταβάλλονται μόνο εάν ένας αποδέκτης της Medicare δεν έχει τουλάχιστον 40 τρίτα της απασχόλησης που καλύπτεται από την Medicare. Τα μηνιαία ασφάλιστρα για αυτούς τους ανθρώπους κυμαίνονται από 252 έως 458 δολάρια κάθε μήνα το 2020. Οι αποζημιώσεις ισχύουν και για νοσοκομειακές διαμονές στο Μέρος Α. Για το 2020, το εκπτώσιμο νοσοκομειακό νοσοκομείο είναι 1.408 δολάρια.
Τύποι προγραμμάτων CMS
Μέσω του Κέντρου Πληροφόρησης για τους Καταναλωτές και της Ασφαλιστικής Εποπτείας, το CMS διαδραματίζει ρόλο στις ομοσπονδιακές και κρατικές αγορές ασφάλισης υγείας, βοηθώντας στην εφαρμογή των νόμων για την προσιτή περίθαλψη (ACA) σχετικά με την ιδιωτική ασφάλιση υγείας και την παροχή εκπαιδευτικού υλικού στο κοινό.
Το CMS διαδραματίζει ρόλο στις ασφαλιστικές αγορές, βοηθώντας στην εφαρμογή των νόμων σχετικά με την Προσιτή Φροντίδα Φροντίδας για την ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
Medicare
Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους για ηλικιωμένους ηλικίας 65 ετών και άνω. Η επιλεξιμότητα απαιτεί ο ανώτερος υπάλληλος να έχει εργαστεί και να πληρώσει στο σύστημα μέσω του φόρου μισθωτών υπηρεσιών. Το Medicare παρέχει επίσης κάλυψη υγείας για άτομα με αναγνωρισμένες αναπηρίες και συγκεκριμένες ασθένειες τελικού σταδίου, όπως επιβεβαιώνεται από την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA).
Το Medicare αποτελείται από τέσσερα μέρη, με τίτλο Α, Β, Γ και Δ. Το μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη νοσοκομείων, εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, νοσοκομείο και υπηρεσίες στο σπίτι. Η ιατρική κάλυψη παρέχεται στο μέρος Β και περιλαμβάνει ιατρούς, εργαστήριο, εξωτερικά ιατρεία, προληπτική φροντίδα και άλλες υπηρεσίες. Το Medicare Part C ή το Medicare Advantage είναι ένας συνδυασμός των τμημάτων Α και Β. Το μέρος D, το οποίο υπεγράφη το 2003 από τον πρόεδρο George W. Bush, παρέχει κάλυψη για φάρμακα και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Οι εγγεγραμμένοι χρήστες της Medicare μοιράζονται το κόστος με τους φορολογούμενους μέσω των ασφαλίστρων και των δαπανών εκτός τσέπης, όπως σημειώνεται παραπάνω.
Medicaid
Το Medicaid είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που παρέχει βοήθεια για την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης σε άτομα με χαμηλά εισοδήματα. Το κοινό πρόγραμμα, που χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και διοικείται σε κρατικό επίπεδο, ποικίλλει. Οι ασθενείς λαμβάνουν βοήθεια για να πληρώνουν για επισκέψεις σε γιατρούς, μακροπρόθεσμα ιατρικά έξοδα και έξοδα στερητικής φροντίδας, διαμονή σε νοσοκομείο και πολλά άλλα.
Οι υποψήφιοι που επιθυμούν να εξεταστούν για το Medicaid μπορούν να υποβάλουν αίτηση μέσω του ασφαλιστηρίου αγοράς υγείας ή απευθείας μέσω του οργανισμού Medicaid του κράτους τους.
ΠΑΤΑΤΑΚΙ
Το Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών (CHIP) προσφέρεται σε γονείς παιδιών ηλικίας κάτω των 19 ετών που κάνουν πάρα πολλά για να δικαιούνται Medicaid, αλλά δεν μπορούν να αντέξουν τακτική ασφάλιση υγείας. Τα όρια εισοδήματος ποικίλλουν, καθώς κάθε κράτος εφαρμόζει μια παραλλαγή του προγράμματος με διαφορετικά ονόματα και διαφορετικές απαιτήσεις επιλεξιμότητας.
Πολλές από τις υπηρεσίες που παρέχονται από τους CHIP είναι δωρεάν, συμπεριλαμβανομένων επισκέψεων γιατρών και εξετάσεων, εμβολιασμών, νοσοκομειακής περίθαλψης, οδοντιατρικής φροντίδας και φροντίδας όρασης, εργαστηριακών υπηρεσιών, ακτίνων Χ, συνταγών και υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, ορισμένα κράτη ενδέχεται να απαιτούν λογικό μηνιαίο ασφάλιστρο, ενώ άλλα απαιτούν συνδρομή.
