Τι είναι Πιστοποιητικό Ανάγκης
Το Πιστοποιητικό Ανάγκης (CON) είναι μια έγκριση που απαιτούν πολλά κράτη πριν εγκρίνει την κατασκευή μιας νέας μονάδας ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Η κεντρική ιδέα της νομοθεσίας CON είναι ο ισχυρισμός ότι η υπερσυγκέντρωση και η απόλυση σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης οδηγεί σε υψηλότερα κόστη υγειονομικής περίθαλψης.
ΑΦΑΙΡΕΣΕΩΣ Πιστοποιητικό Ανάγκης
Τα προγράμματα Πιστοποίησης Ανάγκης (CON) αποσκοπούν στο να εξασφαλίσουν ότι ένα νέο νοσοκομείο ή νοσοκομείο είναι απαραίτητο και απαιτούν από τις κρατικές αρχές να καθορίσουν εάν η τοπική ζήτηση είναι επαρκής για να επιτρέψει τη νέα κατασκευή.
Το 1974, εγκρίθηκε ο ομοσπονδιακός νόμος για την ανάπτυξη των πόρων για τον υγειονομικό σχεδιασμό και στη συνέχεια τέθηκαν σε ισχύ πολλοί νόμοι CON. Οι περισσότερες πολιτείες σήμερα έχουν κάποιο είδος νόμου CON, προγράμματος ή πρακτορείου. Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτούσε και τα 50 κράτη να αναπτύξουν οργανισμούς και άλλες δομές που απαιτούν πρόταση και έγκριση πριν από την έναρξη οποιωνδήποτε μεγάλων έργων που απαιτούν σημαντικά έξοδα και υποδομές. Ωστόσο, μεμονωμένες πολιτείες περνούσαν εκδόσεις αυτών των νόμων πολύ νωρίτερα: το 1964, η Νέα Υόρκη έγινε το πρώτο κράτος για την ανάπτυξη ενός καταστατικού CON. Μετά την ψήφιση του ομοσπονδιακού νόμου του 1974, άρχισαν να συμμορφώνονται τα κράτη, μέχρις ότου κάθε κράτος εκτός από τη Λουιζιάνα θέσπισε τους νόμους CON. Η ομοσπονδιακή εντολή καταργήθηκε το 1987 και πολλά κράτη από τότε έχουν διακόψει τα προγράμματα CON. Από το 2016, 34 κράτη διατηρούν κάποια μορφή προγράμματος CON, όπως και το Πουέρτο Ρίκο, οι Παρθένοι Νήσοι των ΗΠΑ και η περιφέρεια της Κολούμπια.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του πιστοποιητικού ανάγκης
Η Εθνική Διάσκεψη των Κρατικών Νομοθεσιών προσφέρει μια εύχρηστη αναφορά στα τυπικά επιχειρήματα υπέρ και κατά του Νόμου περί Πιστοποίησης Ανάγκης (CON), ορισμένα από τα οποία συνοψίζονται παρακάτω.
Επιχειρήματα για τους νόμους CON:
- Η υγειονομική περίθαλψη δεν είναι ένα «τυπικό» οικονομικό προϊόν. Οι περισσότερες υπηρεσίες υγείας (όπως οι εργαστηριακές εξετάσεις) διατάσσονται από τους γιατρούς και όχι από τους ασθενείς. Οι ασθενείς δεν κάνουν τα μαγαζιά τους όπως κάνουν για άλλα αγαθά και υπηρεσίες. Τα προγράμματα ΚΟΝ βασίζονται στις δαπάνες και μπορούν να επικεντρωθούν σε περιοχές που δεν καλύπτονται επαρκώς από τα νέα ιατρικά κέντρα. Οι διαδικασίες του ΚΟΝ δεν αποκλείουν κατηγορηματικά την αλλαγή αλλά απλώς απαιτούν έλεγχο και αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει δημόσια στοιχεία.
Επιχειρήματα κατά των νόμων CON:
- Τα προγράμματα CON ποικίλουν από κράτος σε κράτος, με ασυνεπείς μετρήσεις και διαχείριση. Τα προγράμματα Con επιτρέπουν την πολιτική επιρροή στη λήψη αποφάσεων σχετικά με το εάν θα κατασκευαστούν εγκαταστάσεις, οι οποίες μπορούν να προσκαλέσουν χειραγώγηση και κατάχρηση. Η εξακρίβωση του "καλύτερου ενδιαφέροντος" μιας κοινότητας δεν είναι πάντα σαφής. οι αποφάσεις που φαινομενικά γίνονται για το καλύτερο καλό θα μπορούσαν να έχουν ακούσιες συνέπειες μακροπρόθεσμα, ιδιαίτερα σε μια ασταθή οικονομία ή, για παράδειγμα, σε μια γοργά γειτονιά γειτονιά.
