Τι είναι ο νόμος περί ενιαίων ατομικών ατυχημάτων και ασφάλισης ασθενείας;
Ένας Ομοιόμορφος Νόμος περί Ατομικών Ατυχημάτων και Ασφαλίσεων είναι μια νομοθεσία που κάθε κράτος των ΗΠΑ έχει μεταβιβάσει σε νόμο με κάποια μορφή. ορίζει ότι τα ατομικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας πρέπει να περιέχουν ορισμένες διατάξεις για να είναι έγκυρες.
Βασικές τακτικές
- Οι ομοιόμορφες διατάξεις πολιτικής είναι ένα σύνολο υποχρεωτικών και προαιρετικών ρητρών που περιλαμβάνονται στα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας. Υπάρχουν 12 υποχρεωτικές και 11 προαιρετικές ρήτρες για χρήση από ασφαλιστικές εταιρείες. Κάθε κράτος έχει δημιουργήσει την εκδοχή του νόμου που προβλέπει ομοιόμορφο ατομικό νόμο περί ατυχημάτων και ασθένειας, απαιτούνται διατάξεις και οι οποίες είναι προαιρετικές.
Κατανόηση του νόμου περί ομοιόμορφων ατομικών ατυχημάτων και ασφάλισης ασθενείας
Η νομοθεσία δημιουργήθηκε για να καθιερώσει ένα ποιοτικό επίπεδο και για να διασφαλίσει ότι τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας έχουν επαρκές επίπεδο κάλυψης απαιτώντας την εγγραφή ορισμένων διατάξεων σε κάθε πολιτική. Καταγράφηκε από την Εθνική Ένωση Ασφαλιστικών Επιτρόπων (NAIC), μια μη κυβερνητική οργάνωση που απαρτίζεται από τους ασφαλιστές κάθε κράτους και επικράτειας. Το NAIC δεν είναι το ίδιο ρυθμιστικό. οι ασφαλιστικές αγορές ρυθμίζονται σε κρατικό επίπεδο.
Υποχρεωτικές ομοιόμορφες διατάξεις πολιτικής
Οι δώδεκα υποχρεωτικές διατάξεις περιλαμβάνουν τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τόσο του ασφαλιστή όσο και του ασφαλισμένου. Μεταξύ των επιβαρύνσεων που επιβαρύνουν τον ασφαλιστή είναι η ανάγκη να συμπεριληφθούν οποιεσδήποτε σχετικές πληροφορίες στο πλαίσιο της αρχικής πολιτικής ή των επίσημων τροποποιήσεων, η απαίτηση μιας δηλούμενης περιόδου χάριτος για τις παραβατικές πληρωμές ασφαλίστρων και οι οδηγίες για την αποκατάσταση ενός αντισυμβαλλομένου που στερείται αυτής της περιόδου χάριτος. Οι διατάξεις που καλύπτουν τις ευθύνες του αντισυμβαλλομένου περιλαμβάνουν απαιτήσεις που γνωστοποιούν στον ασφαλιστή μια απαίτηση εντός 20 ημερών από τη ζημία, παρέχουν απόδειξη της έκτασης αυτής της ζημίας και ενημερώνουν τις πληροφορίες των δικαιούχων όταν πραγματοποιούνται οι αλλαγές.
Προαιρετικές Ομοιόμορφες Διατάξεις Πολιτικής
Μετά τις δώδεκα υποχρεωτικές διατάξεις, οι ασφαλιστές μπορούν να συμπεριλάβουν οποιαδήποτε από τις 11 προαιρετικές ρήτρες σε μια πολιτική. Ο αντισυμβαλλόμενος και ο ασφαλιστής μπορούν να διαπραγματευτούν ποιες από τις διατάξεις αυτές θα είναι μέρος της πολιτικής, αλλά γενικά, ο ασφαλιστής θα έχει τον τελευταίο λόγο. Οι 11 προαιρετικές διατάξεις τείνουν να επιβαρύνουν περισσότερο τον ασφαλισμένο να συμμορφώνεται με ορισμένες απαιτήσεις παρά με τον ασφαλιστή. Αυτές οι απαιτήσεις περιλαμβάνουν την υποχρέωση ενημέρωσης του ασφαλιστή για τις μεταβολές του εισοδήματος, ειδικά αν οφείλονται σε αναπηρία ή σε αλλαγές σε περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνο επάγγελμα. Οι προαιρετικές ρήτρες ορίζουν επίσης ότι οι τυχόν ανακρίβειες σχετικά με την ηλικία, τη χρήση παράνομων ουσιών ή τη συμμετοχή σε παράνομες εργασίες θα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα του ασφαλισμένου να συγκεντρώνει σε αξιώσεις που καλύπτονται από μια πολιτική.
