Τι είναι Medicaid;
Το Medicaid είναι το πρόγραμμα ασφάλισης δημόσιας υγείας του Ηνωμένου Κράτους που παρέχει κάλυψη υγείας σε οικογένειες ή άτομα με χαμηλό εισόδημα. Καλύπτει επισκέψεις σε γιατρούς, διαμονές σε νοσοκομεία, μακροχρόνια ιατρική περίθαλψη, θεραπείες περίθαλψης και άλλα έξοδα που σχετίζονται με την υγεία.
Το Medicaid είναι ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από κοινού από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τα κράτη. Λειτουργεί σε κρατικό επίπεδο και επομένως η κάλυψη και η διαχείριση του προγράμματος ποικίλλουν σημαντικά από κράτος σε κράτος. Διατίθεται μόνο σε άτομα και οικογένειες που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια βάσει του εισοδήματος. Και μόνο για τους πολίτες των ΗΠΑ, τους μόνιμους κατοίκους ή τους νόμιμους μετανάστες. Περίπου ένας στους πέντε Αμερικανούς καλύπτεται από το Medicaid.
Βασικές τακτικές
- Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα που παρέχει κάλυψη για την υγειονομική περίθαλψη σε άτομα με χαμηλό εισόδημα. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αντιστοιχεί στις κρατικές δαπάνες για το Medicaid και τα κράτη είναι υπεύθυνα για το σχεδιασμό και τη διαχείριση του προγράμματος. Το 2018, 75 εκατομμύρια Αμερικανοί εγγράφηκαν στο Medicaid ένας στους πέντε Αμερικανούς και οι συνολικές δαπάνες για το πρόγραμμα ήταν 593 δισεκατομμύρια δολάρια. Η επιλεξιμότητα καθορίζεται με βάση το εισόδημα κάποιου σε σύγκριση με το επίπεδο ομοσπονδιακής φτώχειας. Η πρόσβαση στο Medicaid έχει αποδειχθεί ότι δείχνει αυξημένα άτομα με κάλυψη και βελτιώσεις στη γενική υγεία.
Κατανόηση Medicaid
Η Medicaid υπογράφηκε στο νόμο το 1965 από τον Πρόεδρο Lyndon B. Johnson και εξουσιοδοτήθηκε από τον Τίτλο XIX του νόμου περί κοινωνικής ασφάλισης, ο οποίος δημιούργησε επίσης το Medicare. Πρόκειται για ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, των οποίων οι πόροι και το εισόδημα είναι ανεπαρκείς για την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η μεγαλύτερη πηγή χρηματοδότησης για υπηρεσίες υγείας για άτομα με χαμηλό εισόδημα.
Από το 2018, 75 εκατομμύρια Αμερικανοί εγγράφηκαν στο Medicaid και αντιπροσώπευαν το 17% του νομοσχεδίου περί υγειονομικής περίθαλψης του έθνους. Οι συνολικές δαπάνες Medicaid ήταν 593 δισεκατομμύρια δολάρια το 2018 με το 62, 5% να καταβάλλεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και 37, 5% από τα κράτη.
Καθώς τα κράτη είναι υπεύθυνα για τη διαχείριση των προγραμμάτων Medicaid, αποφασίζουν ποιος δικαιούται κάλυψη, το είδος της κάλυψης και τη διαδικασία πληρωμής των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και των νοσοκομείων. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση είναι υπεύθυνη για την αντιστοίχιση των κρατικών δαπανών και το ποσοστό αντιστοίχισης ποικίλει ανάλογα με το κράτος από περίπου το 50% έως το 75% κατ 'ανώτατο όριο. Τα κράτη δεν υποχρεούνται να συμμετέχουν στο Medicaid, αλλά επί του παρόντος, όλα τα κράτη κάνουν.
Το Medicaid δεν παρέχει άμεση ιατρική περίθαλψη σε ιδιώτες αλλά μάλλον πληρώνει νοσοκομεία, γιατρούς, προγράμματα φροντίδας και άλλους παρόχους για υπηρεσίες που παρέχουν σε καλυπτόμενα άτομα.
Καθορισμός Medicaid επιλεξιμότητας
Η κάλυψη του Medicaid κατανέμεται σε τέσσερις ομάδες: ενήλικες ηλικίας κάτω των 65 ετών, ηλικιωμένους ηλικίας 65 ετών και άνω, παιδιά και άτομα με ειδικές ανάγκες. Τα παιδιά αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη ομάδα, στο 40% των εγγεγραμμένων, αλλά με μικρότερο κόστος. Τα άτομα με αναπηρίες αντιπροσωπεύουν το 15% των εγγεγραμμένων με 40% περίπου του συνολικού κόστους.
Είναι δυνατό να καθοριστεί η επιλεξιμότητα για το Medicaid με έναν από τους δύο τρόπους. Ένας τρόπος είναι να συμπληρώσετε μια ηλεκτρονική αίτηση μέσω της ιστοσελίδας του Health Insurance Marketplace. Ένας εναλλακτικός τρόπος υποβολής αίτησης είναι απευθείας μέσω του οργανισμού Medicaid ενός κράτους.
Η επιλεξιμότητα καθορίζεται με βάση το εισόδημα σε σχέση με το Federal Foverty Level (FPL). Το FPL χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει εάν το εισόδημα μιας οικογένειας ή ατόμου τους επιτρέπει να επωφεληθούν από τα ομοσπονδιακά οφέλη. Γενικά, εάν το εισόδημα ενός ατόμου είναι μικρότερο από 100% έως 200% του FPL και είναι είτε ανάπηρος, είτε παιδί, έγκυος είτε ηλικιωμένος, υπάρχει διαθέσιμο πρόγραμμα για αυτούς. Εάν το εισόδημά τους είναι μικρότερο από το 138% του FPL, τότε μπορεί να υπάρχει διαθέσιμο πρόγραμμα για αυτούς.
Το εισόδημα που λαμβάνεται υπόψη για τον προσδιορισμό της επιλεξιμότητας είναι το τροποποιημένο προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα (MAGI) του ατόμου. Πρόκειται για φορολογητέο εισόδημα συν ορισμένες μειώσεις, όπως οι παροχές κοινωνικής ασφάλισης και οι τόκοι που απαλλάσσονται από το φόρο.
Οι αλλαγές του Trump στην επιλεξιμότητα
Η διοίκηση Trump επιτρέπει στα κράτη των ΗΠΑ να καταργήσουν την κάλυψη Medicaid για άτομα που δεν πληρούν ορισμένες εργασιακές απαιτήσεις ή που δεν συμμετέχουν σε εργασιακές δραστηριότητες για συγκεκριμένο αριθμό ωρών κάθε μήνα. Το Αρκάνσας ήταν το πρώτο κράτος για την εφαρμογή αυτής της πολιτικής και είχε ως αποτέλεσμα 18.000 άνθρωποι να χάσουν την κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, αυτή είναι μια πολιτική που έχει αποκλειστεί επανειλημμένα στα ομοσπονδιακά δικαστήρια και το Αρκάνσας πρόκειται να αναστείλει τις απαιτήσεις. Η διοίκηση Trump συνεχίζει να πιέζει αυτή την πολιτική.
Medicaid και το νόμο για την προστασία και την προσιτή περίθαλψη των ασθενών (PPACA)
Ο νόμος ορίζει ότι όλοι οι νόμιμοι κάτοικοι και οι πολίτες των Ηνωμένων Πολιτειών με εισοδήματα έως και τα τέλη του έτους, Το 138% της γραμμής φτώχειας πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη στα κράτη που συμμετέχουν στο Medicaid. Ενώ ο νόμος έχει εργαστεί για την επέκταση τόσο της ομοσπονδιακής χρηματοδότησης όσο και της επιλεξιμότητας για το Medicaid, το Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ αποφάσισε ότι τα κράτη δεν απαιτείται να συμμετέχουν στην επέκταση προκειμένου να συνεχίσουν να λαμβάνουν ήδη καθιερωμένα επίπεδα χρηματοδότησης από το Medicaid. Πολλά κράτη έχουν επιλέξει να μην επεκτείνουν τα επίπεδα χρηματοδότησης και τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας.
Medicaid Επέκταση κατά κράτος. διαφήμιση
Αποτελεσματικότητα του Medicaid
Η Medicaid βοήθησε να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των ατόμων που δεν έχουν ασφάλιση υγείας και η ACA βοήθησε ακόμη περισσότερο. Το ποσοστό των ανασφάλιστων μειώθηκε από 16% το 2010, όταν υπογράφηκε το ACA, σε 9% το 2017.
Εάν δεν προσφέρθηκε η Medicaid, πολλοί Αμερικανοί δεν θα είχαν ασφάλιση υγείας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με χαμηλό εισόδημα συχνά δεν έχουν πρόσβαση στην ασφάλιση μέσω των θέσεων εργασίας τους και η αγορά ιδιωτικής ασφάλισης υγείας στην αγορά δεν είναι απλά οικονομικά προσιτή. Η Medicaid έχει παράσχει πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, η οποία έχει δείξει στατιστικά βελτιώσεις στη γενική ευημερία των ατόμων που διαφορετικά δεν θα καλύπτονται για απλές επισκέψεις γιατρών ή φάρμακα.
