Ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα απαγορεύει στους ασφαλιστές υγείας να αρνούνται την κάλυψη ή να επιβάλλουν υψηλότερα ασφάλιστρα σε άτομα με προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Ωστόσο, ένα είδος προϋπάρχουσας κατάστασης φαίνεται να έχει ξεφύγει από την απαγόρευση: το βάρος σας.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες επιτρέπεται να χρεώνουν υψηλότερα ποσοστά ασφάλισης ασθενείας σε άτομα των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) - ένα κοινό μέτρο της παχυσαρκίας - είναι πολύ υψηλός. Στην κλίμακα ΔΜΣ, ένα άτομο με βαθμολογία πάνω από 25 θεωρείται υπέρβαρο. πάνω από 30, παχύσαρκοι. Άτομα με ΔΜΣ άνω των 30 ή 31 ετών μπορούν να δουν αύξηση των ασφαλίστρων τους κατά 25%. εάν ο ΔΜΣ τους είναι πάνω από 39, μπορούν να χρεωθούν κατά 50% περισσότερο από κάποιον με ΔΜΣ 25 (Βλέπε Πως το υπερβολικό βάρος επηρεάζει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης; )
Γιατί τα υψηλότερα ποσοστά; Το σκεπτικό είναι ότι εκείνα με προβλήματα βάρους τείνουν να έχουν περισσότερα ιατρικά προβλήματα, τα οποία οδηγούν με τη σειρά τους σε υψηλότερους ιατρικούς λογαριασμούς. Σύμφωνα με μια μελέτη του Journal of Health Economics, που δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 2012, οι παχύσαρκοι άνδρες είχαν επιπλέον 1.152 δολάρια ετησίως σε δαπάνες υγείας, όπως συνταγές και επισκέψεις σε νοσοκομεία, ενώ οι παχύσαρκες γυναίκες κοστίζουν επιπλέον 3.613 δολάρια.
Είναι το BMI το καλύτερο τεστ;
Ωστόσο, ποια άλλα δεδομένα δείχνουν ότι είναι ότι ο υψηλός ΔΜΣ δεν καθορίζει απαραιτήτως αν κάποιος είναι ανθυγιεινός. Σε μια νέα μελέτη, η οποία δημοσιεύτηκε στο Διεθνές Περιοδικό της Παχυσαρκίας τον Φεβρουάριο, μια ομάδα ψυχολόγων της UCLA διαπίστωσε ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι υπάρχουν δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπων που είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι και είναι απόλυτα υγιείς. Janet Tomiyama.
Πιο συγκεκριμένα, σύμφωνα με τη μελέτη, «σχεδόν οι μισοί Αμερικανοί που θεωρούνται« υπέρβαροι »λόγω των ΔΜΣ (47, 4% ή 34, 4 εκατομμύρια άνθρωποι) είναι υγιείς, όπως και τα 19, 8 εκατομμύρια που θεωρούνται« παχύσαρκοι ». τοις εκατό των ατόμων με ΔΜΣ στο «φυσιολογικό» εύρος - περίπου 20, 7 εκατομμύρια άνθρωποι - είναι πραγματικά ανθυγιεινά με βάση τα άλλα δεδομένα υγείας τους ».
Τα ευρήματα αυτά είναι παρόμοια με μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2012 στην European Heart Journal. Αμερικανοί και Ευρωπαίοι ερευνητές που εξέτασαν τα δεδομένα από 43.265 εγγεγραμμένους σε μια μελέτη για το αερόμπικ του 1979-2003 Longitudinal Study διαπίστωσαν ότι πολλοί παχύσαρκοι συμμετέχοντες ήταν «μεταβολικά υγιείς», υπό την προϋπόθεση ότι δεν είχαν άλλους δείκτες κακής υγείας όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, υψηλά τριγλυκερίδια ή χαμηλά επίπεδα καλής χοληστερόλης. Σχεδόν το 50% των παχύσαρκων συμμετεχόντων χαρακτηρίστηκε ως μεταβολικά κατάλληλο. Και αυτά τα άτομα "λιπαρά αλλά κατάλληλα" δεν ενέχουν κίνδυνο να πεθάνουν νωρίτερα από τους φυσιολογικούς συμμετέχοντες σε βάρος.
Ερωτικές ερωτήσεις
Το αν ο ΔΜΣ πρέπει να είναι «ένα πληρεξούσιο για το αν ένα άτομο θεωρείται υγιές», να παραθέσω το Tomiyama της UCLA, υπάρχει ένα πιο θεμελιώδες ερώτημα: Είναι δίκαιο για τους ασφαλιστές να τιμωρούν το υπερβολικό βάρος με υψηλότερα ποσοστά επειδή κοστίζουν περισσότερο τις εταιρείες; Κάτι τέτοιο θα μπορούσε να μας οδηγήσει σε μια ολισθηρή πλαγιά, προειδοποιεί ο Mikael Dubois από το Βασιλικό Ινστιτούτο Τεχνολογίας της Φιλοσοφικής Σχολής της Στοκχόλμης, σε ένα περιοδικό πρωτοβάθμιας πρόληψης. Μια τέτοια πρακτική, "εάν εφαρμόζεται με συνέπεια, θα προκαλούσε ακανθώδη ζητήματα σχετικά με παρόμοια ζητήματα, όπως οι γενετικές διαταραχές, που οι περισσότεροι άνθρωποι θα βρίσκονταν ηθικά απαράδεκτοι (π.χ., θα έπρεπε να χρεώνεται περισσότερο μια οικογένεια με παιδί που γεννήθηκε με εγκεφαλική παράλυση ακολουθώντας την ίδια λογική αναλογιστική δικαιοσύνη;)."
Ο Dubois αμφισβητεί ακόμη και αν το επιχείρημα με υψηλότερο κόστος είναι ακριβές. Εάν κάποιος μελετά τα ετήσια ιατρικά έξοδα για ανθυγιεινούς και υγιείς ανθρώπους, μπορεί να βρεθεί το ανθυγιεινό ράφι με υψηλότερο κόστος, αλήθεια. Αλλά οι ανθυγιεινείς άνθρωποι τείνουν να πεθάνουν νωρίτερα στη ζωή, οπότε το συνολικό κόστος για μια διάρκεια ζωής μπορεί να είναι ίσο με το κόστος ενός υγιούς ατόμου ή ακόμη χαμηλότερο (δεδομένου ότι οι πιο υγιείς άνθρωποι ζουν περισσότερο και αναγκάζονται να αντιμετωπίζουν αυξανόμενα προβλήματα καθώς μεγαλώνουν).
Φωνές για αλλαγή
Τα υψηλότερα ασφάλιστρα για τα άτομα με ανθυγιεινές συνήθειες δεν είναι καινούργια: Είναι επί του παρόντος κοινό (και πολύ λιγότερο αμφιλεγόμενο) για τους καπνιστές να πληρώνουν υψηλότερα ποσοστά από τους μη καπνιστές, για παράδειγμα. Αλλά οι καταστάσεις δεν είναι παράλληλες, λέει ο Michael Wood, πρόεδρος μιας συμβουλευτικής εταιρείας υγείας στο Edmonds, το Wash Smoking, μοιάζει περισσότερο με μια επιλογή από το να κερδίζει βάρος: «Δεν χρειάζεται να καπνίζετε για να ζήσετε. πρέπει να φάτε για να ζήσετε ».
Μπορεί επίσης να είναι πολύ πιο δύσκολο να βελτιωθεί η κατάστασή του. Συχνά, οι εταιρείες παραιτούνται από τα υψηλότερα ποσοστά εάν το άτομο που έχει προσβληθεί συμμετέχει σε ένα πρόγραμμα για την αλλαγή ανθυγιεινών συμπεριφορών (και παρουσιάζει τελικά αποτελέσματα). Αλλά ενώ υπάρχουν επιτυχημένα προγράμματα για να σταματήσουν το κάπνισμα, τα προγράμματα απώλειας βάρους φαίνονται πολύ λιγότερο αποτελεσματικά.
"Για χρόνια, η βιομηχανία ευεξίας της χώρας έχει προσφέρει προγράμματα βελτίωσης της υγείας και μείωσης της παχυσαρκίας στις επιχειρήσεις, από τις συμμετοχές στο γυμναστήριο έως τη διατροφική συμβουλευτική. Για την παχυσαρκία, αυτή η προσέγγιση δεν λειτούργησε. Η έρευνα για αυτά τα προγράμματα δείχνει ότι δεν έχουν μειώσει σημαντικά το βάρος ή τα επίπεδα χοληστερόλης ή έχουν βελτιώσει οποιαδήποτε άλλα αποτελέσματα στην υγεία », γράφει ο Stephen Soumerai, καθηγητής δημοτικής ιατρικής στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ στο The Health Care Blog.
Η κατώτατη γραμμή
Έχοντας επιπλέον κιλά στο πλαίσιο σας μπορεί να μεταφραστεί σε επιπλέον δολάρια για τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας σας. Ελέγξτε με την εταιρεία σας για να μάθετε αν χρεώνει τα άτομα περισσότερο λόγω του βάρους του σώματος ή του BMI ή εάν σχεδιάζουν. Εάν ναι, μάθετε εάν υπάρχει κίνητρο να συμμετάσχετε σε κάποιο είδος προγράμματος μείωσης βάρους ή άσκησης. αν και δεν δουλεύουν πάντα, ακόμη και μια προσπάθεια καλής πίστης για εγγραφή μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τη λήψη επιπλέον οικονομικού βάρους.
Για σχετική ανάγνωση, δείτε τι η παχυσαρκία σας κοστίζει.
