Ποιες είναι οι καλύτερες εταιρείες ασφάλισης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες; Είναι δύσκολο να γνωρίζετε πώς μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαλογή μέσω των πολλαπλών επιλογών σας όταν ο εργοδότης σας προσφέρει μια επιλογή σχεδίων υγείας ή πρέπει να επιλέξετε μια ιδιωτική ή Medicare πολιτική ασφάλισης υγείας.
Έχουμε κάνει μερικές από τις εργασίες για σας εξετάζοντας ποιες από τις περισσότερες από 900 εταιρείες που πωλούν ασφάλιση υγείας στις ΗΠΑ κατατάσσονται υψηλότερα με αντικειμενικά κριτήρια για παράγοντες όπως η πρόληψη, η θεραπεία και η ικανοποίηση των πελατών. Επιλέξαμε έξι συνιστώμενες ασφαλιστικές εταιρείες που διαθέτουν ένα ευρύ φάσμα ευρέως διαθέσιμων προϊόντων, μαζί με μερικές εξαιρετικά εκτιμημένες περιφερειακές εταιρείες.
Για να βρείτε τις καλύτερες πολιτικές για εσάς και την οικογένειά σας, μπορείτε να ξεκινήσετε εισάγοντας τον ταχυδρομικό κώδικα και στη συνέχεια άλλες πληροφορίες στις ιστοσελίδες των εταιρειών. Αυτό θα σας κατευθύνει σε πολιτικές που είναι διαθέσιμες στην περιοχή σας και για τις περιστάσεις σας, σε ποιο σημείο μπορείτε να συγκρίνετε τις τοπικές ιατρικές, νοσοκομειακές και φαρμακευτικές επιλογές. Μπορείτε επίσης να βρείτε τον συνδυασμό τιμής πριμοδότησης, έκπτωσης και άλλων δαπανών εκτός τσέπης που είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Καλύτερες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας
- Aetna: Best for Medicare Advantage Blue Cross / Blue Shield: Καλύτερη για κάλυψη σε εθνικό επίπεδο Ασφάλεια υγείας Cigna: Καλύτερη για κάλυψη σε παγκόσμιο επίπεδο Humana: Καλύτερη κάλυψη 360 βαθμών (Wrap-around) Kaiser Foundation Health Plans: Καλύτερο για HMOs United Healthcare Services Inc.: Καλύτερο για την τεχνολογία
Πώς επιλέξαμε τις καλύτερες εταιρείες
Εξετάσαμε τα 126 σχέδια ασφάλισης ασθένειας τα οποία είχαν την υψηλότερη βαθμολογία από την NCQA, την Εθνική Επιτροπή Διασφάλισης Ποιότητας, μια μη κερδοσκοπική ομάδα αξιολόγησης, και τα συγκέντρωσε από την ασφαλιστική εταιρεία. Στη συνέχεια περιορίσαμε τον κατάλογο σε εταιρείες που διαθέτουν προγράμματα υψηλής αξιολόγησης σε πολλά κράτη. Για να γίνει ο καλύτερος κατάλογος, η εταιρεία έπρεπε επίσης να έχει τουλάχιστον A-οικονομική βαθμολογία από την AM Best, Fitch ή Standard & Poors.
Στη συνέχεια, εξετάσαμε ποιοτικά τις εννέα υψηλής ποιότητας εταιρείες μας για να εντοπίσουμε ειδικά πλεονεκτήματα που θα μπορούσαν να προσελκύσουν τις προτεραιότητες των διαφόρων τύπων καταναλωτών. Εξετάσαμε τον τρόπο με τον οποίο οι εταιρείες αξιολόγησαν τις υποκατηγορίες NCQA, στον δείκτη ACSI (Αμερικάνικος δείκτης ικανοποίησης πελατών) περίπου 300.000 καταναλωτών και στην έρευνα ικανοποίησης πελατών JD Power 28809 μελών εμπορικού σχεδίου υγείας. Εξετάσαμε τα εταιρικά προφίλ και τα Top Ten Reviews για να αξιολογήσουμε το βάθος και το εύρος των προσφορών κάλυψης της εταιρείας και την τιμολόγηση για προσωπική και ασφαλιστική κάλυψη με βάση τον εργοδότη, Medicare Advantage και άλλους τύπους πολιτικών.
Best for Medicare Advantage - Aetna
Ένα εντυπωσιακό σχέδιο 43 Aetna Medicare Advantage που πωλείται σε 37 πολιτείες, συν την περιφέρεια της Κολούμπια, έλαβε κορυφαίες βαθμολογίες NCQA, με το Κονέκτικατ και το Μέιν να είναι standouts. Για το 2020, το Aetna Medicare Advantage διατίθεται σε 264 νέες κομητείες σε ολόκληρη τη χώρα, παρέχοντας σε εκατομμύρια περισσότερους δικαιούχους Medicare πρόσβαση σε ένα σχέδιο της Aetna. Ο ασφαλιστής πωλεί επίσης Medicare Συμπληρωματικά και συνταγογραφούμενα Φαρμακευτικά Προγράμματα σε 48 κράτη και DC, καθώς και ένα συνδυασμό οδοντικών, οραμάτων και προϊόντων ακρόασης συμπληρωματικής ασφάλισης Medicare στα περισσότερα κράτη.
Στην ιδιωτική αρένα, η Aetna είναι ένας μεγάλος πάροχος ασφαλιστικών υπηρεσιών υγείας που βασίζονται σε εργοδότες και τέσσερα σχέδια της Aetna που εξυπηρετούν τέσσερα κράτη κατέστησαν τις κορυφαίες τάξεις της NCQA. Η εταιρεία δεν πωλεί πλέον ατομική ασφάλιση στην healthcare.gov. Τα σχέδια της Aetna στη Γιούτα και την Πενσυλβανία ήταν κορυφαία σκόρερ στο NCQA και η Aetna βαθμολόγησε ένα περιφερειακό JD Power "το καλύτερο για την ικανοποίηση των καταναλωτών" στο Delaware, το Οχάιο, τη Βιρτζίνια, τη Δυτική Βιρτζίνια και το DC. Επιπλέον, η τιμολόγηση της Aetna φαίνεται να είναι χαμηλότερη από πολλούς ανταγωνιστές.
Η Aetna έγινε πρόσφατα μέλος της CVS Health Company και άρχισαν να εμφανίζονται συνεργίες μεταξύ των δύο. Για παράδειγμα, οι συνδρομητές του ιατρικού σχεδίου Aetna με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να λάβουν μια δωρεάν εγχώρια οθόνη στο CVS. Η παρακολούθηση της χρόνιας ασθένειας μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμη σε καταστήματα CVS.
Καλύτερο για κάλυψη σε εθνικό επίπεδο - Blue Cross / Blue Shield
Ένας στους τρεις Αμερικανούς έχει κάλυψη υγείας από το Blue Cross / Blue Shield. Τα ονόματα σε διάφορα κρατικά σχέδια περιλαμβάνουν το Anthem, την Independence, τη Hawaii Medical Service, το Highmark και το Wellmark, αλλά όλες οι 36 ανεξάρτητες και τοπικά λειτουργούμενες εταιρείες Blue Cross Blue Shield ανοίγουν πόρτες και στα 50 κράτη. Σε εθνικό επίπεδο, πάνω από το 96% των νοσοκομείων και το 95% των γιατρών και των ειδικών συστέλλονται με εταιρείες Blue Cross Blue Shield - περισσότερο από κάθε άλλον ασφαλιστή.
Τριάντα ένα εταιρείες Blue Cross Blue Shield είχαν υψηλή βαθμολογία από την NAQA και 14 έλαβαν καλές οικονομικές αξιολογήσεις, αν και αρκετοί δεν είχαν βαθμολογηθεί σε αυτόν τον τομέα. Δέκα σχέδια Anthem - συμπεριλαμβανομένων μερικών με χαμηλότερες συνολικές βαθμολογίες - βαθμολογήθηκαν εντυπωσιακά στην περιοχή ικανοποίησης πελατών. Έντεκα σχέδια Blue Cross / Blue Shield Medicare Advantage σχεδιάστηκαν με μεγάλη βαθμολογία. Το Blues προσφέρει ασφαλιστική κάλυψη εργοδότη, ατομικές πολιτικές για την healthcare.gov και μια ποικιλία σχεδίων της Medicare (Medigap, συνταγογραφούμενα φάρμακα D, και Medicare Advantage).
Καλύτερο για την παγκόσμια κάλυψη - Ασφάλιση υγείας Cigna
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μια εταιρεία που πωλεί ένα προϊόν που ονομάζεται Insurance Expatriates Insurance θα οδηγήσει τον κατάλογό μας για διεθνή κάλυψη. Αυτή η παγκόσμια εταιρεία παροχής υπηρεσιών υγείας έχει 95 εκατομμύρια πελάτες που εξυπηρετούνται από ένα παγκόσμιο δίκτυο 1, 5 εκατομμυρίων επαγγελματιών υγείας και πρόσβαση σε γιατρούς σε 200+ χώρες. Οι περισσότεροι από 40.000 εργαζόμενοι της παρέχουν υπηρεσίες σε 170+ γλώσσες και η εταιρεία αναφέρει ότι ασφαλίζει πάνω από τα τρία τέταρτα των εταιρειών Fortune 500. Συνενώθηκε πρόσφατα με τα Express Scripts.
Στις ΗΠΑ, τέσσερα ιδιωτικά σχέδια Cigna ήταν κορυφαία σε NCQA. Η Cigna είναι ο κορυφαίος εκπρόσωπος στην ικανοποίηση του πελάτη στο Νιου Τζέρσεϊ και στην περιοχή της Ανατολικής Νότιας Κεντρικής, σύμφωνα με την έρευνα της JD Power. Η Cigna έχει επίσης το χαμηλότερο ποσοστό καταγγελίας στον κλάδο, σύμφωνα με το ACIS. Η Cigna πωλεί ιατρικά σχέδια σε 12 κράτη και οδοντιατρικά σχέδια σε όλες τις 50, συν το DC Πωλεί μεμονωμένα σχέδια στην healthcare.gov και φέτος έχει εισέλθει σε 19 νέες αγορές. Η Cigna επεκτείνει επίσης τα σχέδια Medicare Advantage σε 80 κομητείες σε 17 πολιτείες.
Καλύτερο για κάλυψη ομπρέλας - Humana
Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας δεν καλύπτουν συνήθως τέτοιες δαπάνες όπως τα γυαλιά και τις επαφές. οδοντιατρικές εξετάσεις, κορώνα και συσκευές. ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η Humana, μια ευρεία εταιρεία υγείας και ευημερίας, πουλάει ιδιωτικές πολιτικές σε όλους αυτούς τους τομείς και η εταιρεία διαθέτει μια σειρά σχεδίων για άτομα που ζουν με χρόνιες παθήσεις που περιλαμβάνουν μεταβάσεις από νοσοκομειακή περίθαλψη σε φροντίδα στο σπίτι και διανομή γευμάτων. Δεν προσφέρει πλέον ασφάλιση υγείας στην healthcare.gov. Το Humana είναι επίσης μια από τις εταιρείες που προσφέρουν πολιτικές ειδικών αναγκών για άτομα με σοβαρή ή αναπηρική χρόνια πάθηση ή που ζουν σε ένα ίδρυμα.
Τέσσερα ιδιωτικά σχέδια Humana (Κάνσας / Μιζούρι, Ουισκόνσιν, δύο στο Ιλλινόις) και τρία Σχέδια Humana Medicare Advantage (Φλόριντα, Ιλινόις, Τενεσί) είχαν υψηλή βαθμολογία από την NCQA. Ο Humana οδήγησε το πακέτο για ικανοποίηση του πελάτη το 2019, σύμφωνα με τα πρόσφατα δημοσιευθέντα στοιχεία από την έρευνα ACSI και οι καταναλωτές το βαθμολόγησαν το υψηλότερο για την παροχή καλής πρόσβασης στην πρωτοβάθμια και εξειδικευμένη φροντίδα. Οι πολιτικές του Humana για τους HMOs είναι σχετικά προσιτές.
Καλύτερα για HMOs - Σχέδια Υγείας του Ιδρύματος Kaiser
Ο μη κερδοσκοπικός ασφαλιστής κέρδισε άσκοπες αξιολογήσεις ιδιωτικής ασφάλισης, με ένα σχέδιο (Mid-Atlantic States) να έχει κορυφαία συνολική βαθμολογία NCQA 5, 0 και οκτώ άλλα σχέδια, που κυμαίνονται από τη Γεωργία στην Καλιφόρνια, κερδίζοντας 4, 0 έως 4, 5 βαθμολογίες. Στην αρένα Medicare Advantage, ο Kaiser ήταν επίσης νικητής με οκτώ σχέδια στα κορυφαία κλιμάκια. Η εταιρεία λειτουργεί σε οκτώ χώρες (Καλιφόρνια, Κολοράντο, Γεωργία, Χαβάη, Μέριλαντ, Όρεγκον, Βιρτζίνια, Ουάσιγκτον) και Ουάσιγκτον, DC
Όλα τα υψηλά εκτιμημένα ιδιωτικά σχέδια και τα προγράμματα Medicare Advantage της Kaiser είναι HMOs. Αυτά είναι καλά νέα για όσους χρειάζονται ασφάλιση υγείας, επειδή τα ασφάλιστρα HMO είναι γενικά χαμηλότερα, συχνά δεν υπάρχει δυνατότητα έκπτωσης, ενώ τα κοπάδια και το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι χαμηλότερα. Το τρίψιμο σε ένα HMO είναι ο περιορισμός που - εκτός από τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο γιατρούς, νοσοκομεία και άλλες υπηρεσίες που βρίσκονται στο δίκτυο. Τα σχέδια, ωστόσο, παραδίδουν τα βασικά αγαθά. Διακρίνονται αρκετά υψηλά στο ποσοστό των ασθενών που λαμβάνουν εξετάσεις, εμβολιασμούς και άλλες προληπτικές υπηρεσίες και στη θεραπεία χρόνιων και οξέων καταστάσεων υγείας. Οι πολιτικές του Kaiser έχουν σχετικά χαμηλά ασφάλιστρα.
Καλύτερο για την τεχνολογία Savvy - United Healthcare Services Inc.
Θέλετε να παρακολουθείτε την υγεία σας σε ένα Apple Watch; Αξιώσεις αρχείων, καθορισμός ιατρικών ραντεβού και εύρεση ιατρών στο διαδίκτυο; Η τελευταία ετήσια έρευνα της United Healthcare διαπίστωσε ότι σχεδόν το 40% των καταναλωτών αγοράζουν για την υγειονομική περίθαλψη σε έναν υπολογιστή ή με κινητές εφαρμογές. Η εταιρεία προωθεί την ψηφιακή υγειονομική περίθαλψη με γνώμονα τον καταναλωτή, συμπεριλαμβανομένης της φορητής τεχνολογίας για τη διαχείριση της γλυκόζης, των έξυπνων οθονών μωρών για βρέφη υψηλού κινδύνου και των ιχνηλατών ενεργειών που επιτρέπουν στους συμμετέχοντες στο γυμναστήριο να κερδίζουν χρηματικά βραβεία.
Δύο ιδιωτικά σχέδια United (και στο Rhode Island) σημείωσαν εντυπωσιακό 4, 5. Δεκατρία σχέδια σε έξι κράτη (Κονέκτικατ, Αϊόβα, Μασαχουσέτη, Νιου Χάμσαϊρ, Νεμπράσκα, Ουισκόνσιν) σημείωσαν συνολικά 4, 0 σε συνολικά βαθμολογίες NCQA. Τα τριάντα τέσσερα από τα σχέδια Medicare Advantage της United ήταν εξαιρετικά εκτιμημένα, συμπεριλαμβανομένων πολλών που πωλήθηκαν με την επωνυμία Sierra Health and Life Insurance Company.
Η United προσφέρει το πλήρες φάσμα προγραμμάτων υγείας για άτομα, εργοδότες και δικαιούχους του Medicare και Medicaid και συνάπτει απευθείας συμβάσεις με περισσότερους από 1, 3 εκατομμύρια γιατρούς και επαγγελματίες φροντίδας, καθώς και 6.500 νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις φροντίδας σε εθνικό επίπεδο. Τόσο τα σχέδια HMO όσο και τα προγράμματα PPO είναι διαθέσιμα με πρόσβαση σε λογαριασμούς ταμιευτηρίου υγειονομικής περίθαλψης (HSA) και ευέλικτους λογαριασμούς δαπανών (FSA). Οι πολιτικές της μπορεί να κοστίζουν λίγο περισσότερο από ορισμένους από τους ανταγωνιστές της, αλλά μπορεί να αξίζει τον κόπο για τα επιπλέον χαρακτηριστικά.
Καλύτερες περιφερειακές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας
- Midwest: HealthPartners Νέα Αγγλία: Χάρβαρντ Pilgrim Υγειονομική περίθαλψη Νέα Υόρκη: Σχέδιο Υγείας για τους ιατρούς της πρωτεύουσας (CDPHP, CDPHN)
Αυτές οι μικρότερες ασφαλιστικές εταιρείες διαθέτουν ορισμένα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης με πολύ υψηλή βαθμολογία σε επιλεγμένους τομείς. Οι Υγειονομικοί Συνεργάτες έχουν υψηλή οικονομική βαθμολογία, αλλά το Harvard Pilgrim και το CDPHP / CDPHN δεν αξιολογούνται από τους μεγάλους χρηματοπιστωτικούς οργανισμούς.
Midwest - HealthPartners
Κάτω από τα ονόματα του Group Health Plan και HealthPartners, αυτή η εταιρεία πωλεί σχέδια Medicare στη Μινεσότα και την Πενσυλβανία. Και τα τρία από τα ιδιωτικά του σχέδια συγκέντρωσαν 4, 5 συνολικά αποτελέσματα. Και τα τρία σχέδια σημείωσαν πολύ καλά αποτελέσματα στην πρόληψη και τη θεραπεία.
Νέα Αγγλία - Χάρβαρντ Pilgrim Health Care
Αυτή η μη κερδοσκοπική εταιρεία της Νέας Αγγλίας έχει δύο 4.5 σχέδια αξιολόγησης (Maine, Μασαχουσέτη), ένα από τα οποία σημείωσε επίσης ένα εντυπωσιακό σχέδιο 4.5 για την πρόληψη και ένα σχέδιο 4.0 (New Hampshire). Τα σχέδια του Χάρβαρντ Pilgrim Choice Plus και Options PPO προσφέρονται από κοινού από τους Harvard Pilgrim και UnitedHealthcare, επιτρέποντας στα μέλη να έχουν πρόσβαση σε ένα δίκτυο μισού εκατομμυρίου ιατρών σε εθνικό επίπεδο, χιλιάδες νοσοκομεία και ευέλικτα οφέλη για την υγεία.
Νέα Υόρκη - Σχέδιο Υγείας για τους ιατρούς της πρωτεύουσας (CDPHP, CDPHN)
Αυτό το μη-κερδοσκοπικό, ιατρικό σχέδιο για την υγεία έχει κάποια από τα υψηλότερα εκτιμημένα σχέδια. Δύο σχέδια συγκέντρωσαν συνολική βαθμολογία 5, 0 από την NCQA και ήταν μεταξύ των πέντε ιδιωτικών σχεδίων σε εθνικό επίπεδο που βαθμολόγησαν 5, 0 σε ικανοποίηση των καταναλωτών. Ένα τρίτο σχέδιο από αυτήν την εταιρεία ήρθε κοντά στην κορυφή στις 4, 5. Και το σχέδιο Medicare Advantage της εταιρείας ήταν επίσης υψηλός σκόρερ. Τα σχέδια είναι διαθέσιμα σε 24 από τις 68 κομητείες της Νέας Υόρκης. Η εταιρεία σημειώνει ότι οκτώ από τα 15 μέλη του διοικητικού συμβουλίου ασκούν ιατρεία.
