Πίνακας περιεχομένων
- Medicare εναντίον Medicaid Ρόλοι σε νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι
- Προκριματικά για Medicaid
- Αντισταθμιστικά περιουσιακά στοιχεία έναντι μη αναγνωρίσιμων στοιχείων ενεργητικού
- Μεταφορά στοιχείων ενεργητικού
- Estate Recovery
- Η κατώτατη γραμμή
Το Medicaid δημιουργήθηκε το 1965 ως πρόγραμμα κοινωνικής υγειονομικής περίθαλψης για να βοηθήσει τα άτομα με χαμηλό εισόδημα να λάβουν ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, σήμερα, η Medicaid πληρώνει για την πλειοψηφία της νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι στις ΗΠΑ ή σε πάσης φύσεως ασθενείς. Αντίθετα, από το 2020, η Medicare πληρώνει περίπου το 13% της νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι. ιδιωτική ασφάλιση χρησιμοποιείται για να καλύψει ακόμη λιγότερο. Τα προγράμματα Medicaid πληρώνονται για τα ομοσπονδιακά και τα κρατικά κεφάλαια.
"Οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν από τις δικές τους τσέπες για μακροχρόνια φροντίδα μέχρι να γίνουν επιλέξιμοι για Medicaid. Ενώ ο Medic είναι ένα πρόγραμμα δικαιωμάτων, η βοήθεια του Medic είναι μια μορφή ευημερίας - ή τουλάχιστον έτσι ξεκίνησε. Για να είστε επιλέξιμοι, πρέπει να γίνετε «φτωχοί» σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του προγράμματος », λέει η Laura M. Krohn, δικηγόρος με έδρα το Ρόουντ Άιλαντ. (Για μια επιπλέον ενημέρωση, δείτε Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Medicare και του Medicaid; )
Ας δούμε πώς λειτουργούν τα οικονομικά και πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Medicaid για να πληρώσει για ένα γηροκομείο.
Medicare εναντίον Medicaid Ρόλοι σε νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι
Η Medicare καλύπτει τη φροντίδα του νοσηλευτικού χώρου σε ένα σημείο. Αν σας αποσταλεί σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα για περίθαλψη μετά από τριήμερη διαμονή σε νοσοκομείο, η Medicare θα πληρώσει το πλήρες κόστος για τις πρώτες 20 ημέρες. Για τις επόμενες 100 ημέρες, το Medicare καλύπτει τα περισσότερα τέλη, αλλά οι ασθενείς πρέπει να πληρώσουν 176, 00 δολάρια την ημέρα (το 2020), εκτός εάν έχουν συμπληρωματικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Αυτοί οι κανόνες ισχύουν για την παραδοσιακή Medicare. Οι άνθρωποι στα σχέδια Medicare Advantage πιθανόν να έχουν διαφορετικά οφέλη (δείτε πέντε διαφορετικά χαρακτηριστικά του Medicare Advantage ).
Ανεξάρτητα από το είδος της κάλυψης Medicare που έχετε, μετά την ημέρα 100, θα πληρώσετε για τα πάντα εκτός τσέπης εκτός εάν έχετε μια ιδιωτική πολιτική μακροχρόνιας περίθαλψης ή εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid.
Προκριματικά για Medicaid
Σε όλα τα κράτη, το Medicaid είναι διαθέσιμο σε άτομα και οικογένειες χαμηλού εισοδήματος, έγκυες γυναίκες, άτομα με αναπηρίες και ηλικιωμένους. Τα προγράμματα Medicaid ποικίλλουν από κράτος σε κράτος και ο νόμος Affordable Care Act (ACA) επιτρέπει στα κράτη να παρέχουν Medicaid σε ενήλικες (κάτω των 65 ετών) χωρίς ανήλικα παιδιά ή αναπηρία. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κάλυψη της επέκτασης του φαρμάκου από το κράτος, επισκεφτείτε εδώ.
Τα πρότυπα εισοδήματος βασίζονται συνήθως στο Ομοσπονδιακό Επίπεδο Φτώχειας. Κάθε κράτος έχει τις δικές του κατευθυντήριες γραμμές και τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας. Για παράδειγμα, στο κράτος της Νέας Υόρκης, για άτομα, υπάρχει όριο εισοδήματος $ 15.450 (το 2019), αλλά στο Μισισιπή, το όριο εισοδήματος είναι πολύ χαμηλότερο - $ 4.000. Επειδή οι κανόνες αυτοί διαφέρουν ανά κράτος, ίσως είναι καλύτερο να μιλήσετε απευθείας σε ένα περιφερειακό γραφείο για να λάβετε το σωστό σύνολο οδηγιών για την πατρίδα σας. Μπορείτε να βρείτε έναν σύνδεσμο για να συνδεθείτε μέσω της ιστοσελίδας του Medicaid.
Αντισταθμιστικά περιουσιακά στοιχεία έναντι μη αναγνωρίσιμων στοιχείων ενεργητικού
Εκτός από το εισόδημα, τα περιουσιακά σας στοιχεία θα υπολογίζονται για την εκπλήρωση των απαιτήσεων επιλεξιμότητας. Τα πάγια περιουσιακά στοιχεία περιλαμβάνουν τα υπόλοιπα λογαριασμών ταμειακών διαθεσίμων, τα CD, τα αποθέματα και τα ομόλογα.
Στις περισσότερες πολιτείες, μπορείτε να διατηρήσετε έως και 2.000 δολάρια ως άτομο και 3.000 δολάρια για ένα παντρεμένο ζευγάρι εκτός των μετρήσιμων περιουσιακών στοιχείων σας. Ωστόσο, αυτά τα ποσά ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση στην οποία διαμένετε.
Το σπίτι σας, το αυτοκίνητό σας, τα προσωπικά σας αντικείμενα ή οι αποταμιεύσεις σας για έξοδα κηδείας παραμένουν εκτός των μετρήσιμων περιουσιακών στοιχείων. Εάν μπορείτε να αποδείξετε ότι δεν είναι προσβάσιμα άλλα περιουσιακά στοιχεία (επειδή βρίσκονται σε αμετάκλητη εμπιστοσύνη, για παράδειγμα), εξαιρούνται επίσης. Ένα σπίτι πρέπει να είναι κύρια κατοικία. δεν υπολογίζεται για όσο διάστημα ο κατοίκων του νοσηλευτικού ιδρύματος ή ο σύζυγός του ζει εκεί ή προτίθεται να επιστρέψει εκεί.
Αφού γίνει επιλέξιμο για Medicaid, όλα τα έσοδα του αιτούντος πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την πληρωμή του νοσηλευτικού ιδρύματος στο οποίο κατοικεί ο αιτών. Εντούτοις, μπορεί να σας επιτραπεί να διατηρήσετε ένα μηνιαίο "επίδομα" και μια έκπτωση για ιατρικές ανάγκες, όπως η ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, το ποσό του επιδόματος θα ποικίλλει ανάλογα με τις ζωντανές διευθετήσεις του ατόμου, τον τύπο νοσοκομειακής περίθαλψης και, φυσικά, τους κρατικούς κανόνες. Εάν ο ασθενής νοικοκυριού είναι παντρεμένος, μπορεί να γίνει επίδομα για τον σύζυγο που εξακολουθεί να ζει στο σπίτι.
Βασικές τακτικές
- Για τους περισσότερους ηλικιωμένους ηλικίας 65 ετών και άνω (ή άτομα με αναπηρία), το Medicare χρησιμοποιείται ως πρωτογενής πάροχος ιατρικής κάλυψης και δεν έχει περιορισμούς εισοδήματος όπως το Medicaid. Το Medicaid είναι για άτομα και οικογένειες που ζουν με περιορισμένο εισόδημα, αλλά πολλοί ηλικιωμένοι το χρησιμοποιούν για να πληρώσουν για μακροχρόνια περίθαλψη σε νοσηλευτικά σπίτια. Για να είστε επιλέξιμοι για Medicaid, πρέπει να πληρούν συγκεκριμένες απαιτήσεις εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων, έτσι οι ηλικιωμένοι μπορούν να επιλέξουν να «αποπληρώσουν» τα περιουσιακά τους στοιχεία προκειμένου να ανταποκριθούν στις οδηγίες του Medicaid στο κράτος τους. Η μεταβίβαση των περιουσιακών στοιχείων του αιτούντος πρέπει να πραγματοποιήθηκε τουλάχιστον πέντε χρόνια πριν από την υποβολή αίτησης στο Medicaid, προκειμένου να καλυφθεί η περίοδος ανασκόπησης του προγράμματος.
Μεταφορά στοιχείων ενεργητικού
Στο παρελθόν, για να αποφευχθεί η υπέρβαση των ορίων εισοδήματος του Medicaid, μερικές οικογένειες θα μεταφέρουν τα περιουσιακά στοιχεία ενός ασθενούς στο όνομα άλλων συγγενών, όπως τα παιδιά. Ο νόμος περί μείωσης του ελλείμματος του 2005 έκανε τους χειρισμούς αυτούς πολύ πιο δύσκολο. Τώρα, όταν κάποιος υποβάλλει αίτηση για Medicaid, υπάρχει μια πενταετής "επιστροφή" σε όλες τις μεταβιβάσεις περιουσιακών στοιχείων. Εάν η Medicaid βρει χρήματα που έχουν μεταφερθεί εντός των τελευταίων πέντε ετών, επιβάλλεται περίοδος ποινής, καθυστερώντας την εμφάνιση της κάλυψης Medicaid.
Η Medicaid υπολογίζει την ποινή διαιρώντας το ποσό που μεταφέρεται από αυτό που καθορίζει η Medicaid είναι η μέση τιμή της νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι σας.
Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι η Medicaid καθορίζει ότι το μέσο νοσηλευτικό σπίτι της πολιτείας σας κοστίζει 6.000 δολάρια το μήνα και ο ασθενής είχε μεταβιβάσει περιουσιακά στοιχεία αξίας 120.000 δολαρίων. Αυτός ο ασθενής δεν θα είναι επιλέξιμος για βοήθεια Medicaid μέχρι να πληρώσει το κόστος του γηροκομείου για 20 μήνες (120.000 ÷ 6.000 = 20). Δεν υπάρχει περιορισμός στον αριθμό των μηνών για τις οποίες κάποιος μπορεί να κηρυχθεί μη επιλέξιμος. Η περίοδος ποινής αρχίζει την ημέρα που ο ασθενής εισέρχεται σε γηροκομείο.
Δεν υπολογίζονται όλες οι μεταφορές στην περίοδο ανασκόπησης. Οι ρυθμίσεις που επιτρέπονται περιλαμβάνουν μεταφορές σε:
- ο σύζυγος του υποψήφιου παιδιού κάτω από την ηλικία του 21α παιδιού που είναι μόνιμα ανάπηρο ή τυφλό ενήλικο παιδί ο οποίος ζει στο σπίτι και παρέχει φροντίδα στον ασθενή για τουλάχιστον δύο χρόνια πριν από την αίτηση για συγγενή Medicaida με δικαίωμα συμμετοχής στο σπίτι που επίσης ζει εκεί για τουλάχιστον ένα χρόνο πριν ο ασθενής υποβάλει αίτηση Medicaid
Estate Recovery
Μετά το θάνατο του παραλήπτη της Medicaid, το κράτος μπορεί να προσπαθήσει να ανακτήσει όποια οφέλη έχει καταβάλει. Το σπίτι είναι συνήθως το μόνο σημαντικό αξιόλογο περιουσιακό στοιχείο. Επί του παρόντος, το κράτος μπορεί να θέσει υπόσχεση μόνο σε αυτό (ή οποιοδήποτε άλλο περιουσιακό στοιχείο) εάν ανήκει στην κληρονομική περιουσία του αποθανόντος. εάν το περιουσιακό στοιχείο ανήκει από κοινού στον σύζυγο ή σε μια κληρονομιά ή εμπιστοσύνη, τότε μπορεί να αποφύγει την ανάκτηση. Στις περισσότερες πολιτείες, η κυβέρνηση μπορεί να τοποθετήσει ασφάλεια στο σπίτι μετά το θάνατο και των δύο συζύγων, εκτός εάν το αγαθό κατοικεί σε συντηρούμενο τέκνο.
Η κατώτατη γραμμή
Ανάλογα με το Medicaid ως μακροπρόθεσμη ασφάλιση περίθαλψης μπορεί να είναι επικίνδυνη αν έχετε μια σημαντική περιουσία? ακόμη και αν δεν το κάνετε, μπορεί να μην καλύπτει όλες τις ανάγκες σας (βλ. Medicaid Vs. Long-Term Care Insurance ). Αν όμως προσδοκείτε ότι επιθυμείτε να προκριθείτε, επανεξετάστε την οικονομική σας κατάσταση το συντομότερο δυνατόν και να έχετε έναν δικηγόρο ηλικιωμένων ή ανώτερων στελεχών που να δημιουργεί τις υποθέσεις σας με τέτοιο τρόπο ώστε να σας παρέχει τα χρήματα που χρειάζεστε για την ώρα, ενώ τα περιουσιακά σας στοιχεία δεν είναι επιλέξιμα να υπολογίζετε εναντίον σας στο μέλλον.
Οι μεταφορές πρέπει να ισχύουν τουλάχιστον πέντε χρόνια πριν από την αίτησή σας, για να αποφύγετε την περίοδο ανασκόπησης του Medicaid, θυμηθείτε. Για λεπτομέρειες σχετικά με τις επιλογές σας, ανατρέξτε στις Top 5 στρατηγικές που πρέπει να πληρώσετε για την φροντίδα των ηλικιωμένων .
Παρόλα αυτά, προγραμματίζετε να έχετε αρκετά περιουσιακά στοιχεία για να πληρώσετε μια εγκατάσταση ιδιωτικά ή μέσω ιδιωτικής ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης, τουλάχιστον για τους αρχικούς έξι μήνες έως ένα χρόνο. Ορισμένα νοσηλευτικά σπίτια δεν θα δεχτούν απολύτως τους ασθενείς Medicaid, αλλά ο νόμος τους απαγορεύει να σας πετάνε αν εξαρτηθείτε από το Medicaid όταν είστε στη φροντίδα τους.
